肩膀痛不等于肩周炎(肩痛学校讲)绪论.pptVIP

肩关节疼痛需要做哪些检查？ ①X光二位或三位片； ② 3.0T磁共振：是目前最先进的新一代磁共振，对肩关节内部结构病变的分辨力要远高于“1.5T磁共振” 九江学院附属医院 第二：根据影像学诊断 肩关节镜微创手术治疗：借助高科技设备、通过几个0.5cm的小切口可以看见肩关节内的病变、并加以修复。这项新技术疗效好、风险少、恢复快，是目前世界上最先进的技术。 九江学院附属医院 生活实例 　　52岁的陈阿姨是一名家庭主妇，一年来常感觉右胳膊疼痛、抬不起来。到过不少医院检查，都当作“肩周炎”治疗，她先试了西药、理疗和封闭针等保守治疗，但常常药效一过，老毛病就又犯了。陈阿姨无奈，改成尝试中医的针灸、推拿和小针刀，没想到非但没有改善，还出现夜间肩膀痛，尤其是右侧卧睡的时候，常常在深夜痛醒。她来我们科室就诊，经过仔细检查，我们发现她患上的不是肩周炎，而是右侧肩袖损伤。 九江学院附属医院 肩袖是肩关节四根肌腱（冈上肌冈下肌肩胛下肌小圆肌）的统称，呈袖状包绕肱骨头，位于肩峰和肱骨头之间，可以帮助肩关节的运动和稳定肩关节，十分重要的结构，但也是一种非常容易受到损伤和撕裂的肌腱组织。 九江学院附属医院 肩袖损伤的原因有：外撞击、内撞击、肩袖组织退变、严重创伤、过度使用。 九江学院附属医院 保守治疗：1、休息、停止运动、改变运动方 式（避免过顶运动）；2、消炎镇痛药、外用药、理疗等；3、关节腔注射。 手术治疗：保守治疗无效者考虑手术修补。 手术方式：肩关节镜下微创手术、行肩袖修补，缝合撕裂的肩袖组织。比传统开放手术创伤小、恢复快。 九江学院附属医院 肩痛、无力、每晚夜间痛醒、起床3次，非常痛苦。 MRI：肩袖撕裂 九江学院附属医院 肩袖破裂： 九江学院附属医院 肩袖撕裂口 内排过线： 肩关节镜下修补完成的肩袖： 九江学院附属医院 九江学院附属医院 舍不得买外展包，自制一个 特别强调：避免过顶运动 早期功能锻炼无助于肩袖撕裂的止痛。如果让肩袖撕裂的患者进行“爬墙”等功能锻炼，或人为地强行牵拉和松解肩关节，可能会造成已撕裂的肩袖裂口继续扩大，形成巨大的肩袖撕裂和不可修复的肩袖撕裂，加重伤情，这是一种致残性很高的疾病。 九江学院附属医院 专业分析：与长期过度使用肩关节有关 肩峰下撞击症是指肩峰和肩峰下滑囊组织在肩关节外展、上举到的某一角度时与肱骨大结节发生撞击，引起肩部疼痛。如果不及时治疗，经反复撞击可能还会影响肩袖附着点，从而发生肩袖组织断裂，使疼痛加重，病情复杂化，严重影响患者的生活质量、治疗难度增加。 典型表现：肩部钝痛和上举活动时肩膀痛 　　表现为肩部慢性钝痛，在上举或外展活动时加重。肩峰下撞击症在年纪较大者、经常需高举上肢工作的人群和体育爱好者中多见。进行打羽毛球、练健身操、游泳等运动，如果方法不当，都可能导致肩峰下撞击症的发生。 九江学院附属医院 肩袖破裂口 喙肩韧带撕裂 断裂的岗上肌腱 保守治疗：和冻结肩的运动锻炼刚好相反，要减少肩部活动，限制过肩运动。配合药物抗炎镇痛治疗、理疗。 关节镜微创手术治疗：保守治疗无效、磁共振显示已经有肩袖2度损伤、部分撕裂的病人，要在肩关节镜下微创手术切除骨刺、以消除肩峰下撞击的致病因素。 注意：肩峰下撞击症的患者如果被误诊为肩周炎，进行某些不恰当的治疗，很可能加重病情，延误治疗，甚至引起肩袖撕裂的严重后果！！ 九江学院附属医院 肩峰下生长的骨刺： 肩峰成形术后： 九江学院附属医院 术前：手臂上抬时剧痛！ 术后：手臂活动功能恢复！ 专业分析：国际上统一命名为：肩粘连性关节囊炎、在中国也称为“冻结肩、五十肩”，发病率低，大约只有2％～5％，是肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生充血水肿，形成的无菌性炎症，严重时可造成粘连，导致肩关节疼痛、活动受限，从而降低患者的生活质量。 典型的表现：肩部疼痛、僵硬， 主动与被动活动都受限。 九江学院附属医院 正常肩关节腔 肩关节囊炎 急性期：一般不宜采用推拿及手术治疗。如果疼痛不能忍受，可以口服消炎镇痛药，在患侧肩部施以冷敷等。必要时，可在肩部进行封闭治疗。让肩关节得到充分休息的同时，也应辅以适度的主动运动，以保持肩关节的活动度。 慢性期：以功能锻炼如爬墙练习、吊环、棍棒操和理疗为主。 恢复期：“冻结肩”有自愈倾向，在一年半到二年左右时间，症状可以自行缓解，但有的病人不能完全恢复到正常状态 。如经6～9月上述常规治疗，患者病情无明显改善，则应考虑手术治疗。 关节镜微创手术：是一种安全、有效的关节粘连