面罩加压给氧术试卷.ppt

面罩加压给氧术 提 纲 目的 适应证、禁忌证 所用器械准备和简介 术者和患者的准备 具体技术操作 关键步骤 并发症预防 1.目的 改善通气和氧合 2. 适应证 加强氧疗; 人工呼吸。 2. 相对禁忌证 颌面部损伤 上气道梗阻：严重喉水肿、喉炎 频繁呕吐者 活动性上消化道大出血 怀疑有颈椎骨折者：勿后仰颈部，可在放置口咽通气管后再实施 3. 所用器械准备 面罩 简易呼吸器 氧气瓶及连接管 3. 所用器械准备（1） 3. 所用器械准备（2） 3.所用器械介绍——面罩（2） 3.所用器械介绍——简易呼吸器 基本结构：主要有5部分组成：可回弹呼吸囊+ 2个单向阀门 + 氧气储气袋 + 氧气接口； 储气量：呼吸囊容量：1500~2000ml；储气袋：2500ml左右 4. 术者（操作者）准备 自身防护 注意标准防护：带口罩和帽子，必要时戴防目镜 4. 患者准备（1） （1）生命体征监测 监测内容：通气过程中应监测ECG、Bp和SpO2等 建立静脉通路 （2）清理口、鼻腔 清除口，鼻，咽腔分泌物； 取下义齿，检查有无牙齿松动：取出活动的义齿；对有牙齿松动者，应尽量保护牙齿不致脱落；对牙齿难以避免脱落者，可事先取出。 4. 患者准备（2） （3）患者体位 颈髓无损伤者：患者取仰卧位，头后仰，颈部处于过伸位，使气道保持开放状态； 怀疑颈髓损伤者：不作头颈部后仰，由一名助手保持头颈部的稳定，防止加重颈髓损伤。对于昏迷患者建议使用口咽通气管，清醒患者或咽部反射强烈者，可考虑使用鼻咽通气管。 5.具体技术操作（1） 单人操作：单CE手法，即左手食指和拇指固定面罩，余三指托起患者左侧下颌 ，右手操作简易呼吸器； 双人操作：双CE手法，双手食指和拇指固定面罩，余三指托起患者两侧下颌，另一人操作简易呼吸囊； 5.具体技术操作（2） 基本操作方法： 体位：仰卧位或根据需要取半卧位. 氧流量：应在8-10L/min 面罩固定:与患者面部贴合，以不漏气或轻度漏气为准。 通气量：单手按压成人呼吸囊两指相触时，通气量基本达到1/3球囊容积。 时间与频率：根据通气量的不同，挤压球囊的时间在1至3秒之间；呼吸频率一般在12-16次/分，有自主呼吸患者，挤压应与患者自主呼吸协调 单人CE手法 双人CE手法 6.关键步骤和注意事项 保证气道的通畅或患者的配合，是保证效果和防止并发症最重要的因素。 面罩的固定以不漏气或少量漏气为原则，是决定治疗效果的另一重要因素。 6.关键步骤和注意事项 3、球囊挤压速度不宜太快 这是由于胸腔和肺组织的膨胀需要一定的压力和时间。当挤压速度过快时，瞬间口腔里的压力上升太快，使得气体更多的进入阻力小的胃肠道，造成胃肠胀气 4、必要时插入胃管 在采取上述各种避免胃肠胀气的方法后，对于仍有明显胃肠胀气的患者，可能需要插入胃管排气，防止胃肠胀气和膈肌抬高进一步阻碍通气。 7. 防止并发症 1、 胃肠胀气：这是面罩正压通气最常见的并发症，尤其见于气道开放不佳、患者不配合、挤压球囊过快等情况； 2、误吸：最严重的并发症，一旦发生就应立即停止该操作！ 安全 对于意识障碍患者：均应采取上述气道开放的方法保持呼吸道的开放；否则，挤压球囊的气体将部分甚至大部分进入消化道，造成胃肠胀气甚至呕吐，将极大地影响通气效果。 对于有自主呼吸的患者：应尽量与患者的呼吸节律一致；当患者呼吸频率过快时，则可采取1∶2或3的比例辅助通气，即患者呼吸2到3次，球囊辅助通气1次。 面罩施加于面部的压力，即一方面要防止面罩密闭不良造成的漏气影响通气效果。 另一方面也要防止压迫力量过大，造成患者不适甚至面部皮肤的缺血和损伤。 * *