培训课件_第四章 循环系统疾病.pptVIP

* 临床特点：分度 * 休 克 诊 断 标 准 诊 断 1、有引起休克的原因 2、意识障碍 4、四肢湿冷、皮肤苍白/发绀；尿量＜0.5ml/(kg?h) 3、脉搏＞100次／分或不能触及 6、脉压＜30mmHg 7、原高血压者收缩压较基础水平下降30％ 5、收缩压＜90mmHg * 一般监测 精 神 状 态 皮 肤 温 度、色 泽 血 压 脉 率 尿 量 * 治 疗 去除原因、诱因 恢复有效循环血量 纠正微循环障碍 增强心脏功能 恢复正常代谢 治疗原则 * 糖皮质激素 (冲击疗法) 感染性休克 过敏性休克 氢化可的松 其他药物 纳洛酮 (促醒作用) 其他治疗措施 * 病例分析 某女，29岁，40kg。因车祸头部及肢体多处创伤，并伴有大量出血(估计1200ml)。 经清创手术及输血(500ml)、输液(生理盐水1000ml)处理后血压一直不能恢复，处于半昏迷状态，采用人工呼吸、心电监护，同时用2mg去甲肾上腺素缓慢静脉滴注，最高用量达8mg。 最终因抢救无效死亡。问： 该患者应属何种休克？其程度如何？ 你认为该患者处理措施是否合理？为什么？ * 参考答案 该患者应属何种休克？其程度如何？ 属失血性休克；中度休克。 你认为该患者处理措施是否合理？为什么？ 去甲肾上腺素的应用不合理。虽然去甲肾上腺素可使血管收缩有助于提高血压，但是用时过久、浓