培训课件_贲门失弛缓症最新诊疗.pptVIP

注释： ①术前造影示食管下端“鸟嘴样改变； ② 食管腔内大量潴留液体； ③ 沿GEJ上方10cm食管右后壁黏膜下注射后切开黏膜层； ④ 沿食管黏膜下层分离，建立黏膜下“隧道”至GEJ下方2～3cm； ⑤ 黏膜下“隧道”入口； ⑥ 胃镜直视下纵形切开环形肌； ⑦ 环形肌切开后向两侧哆开； ⑧ 贲门口明显松弛，胃镜顺利进入胃腔； ⑨ 多枚金属夹关闭黏膜层切口。 术后护理 术后当天禁食、补液，静脉使用质子泵抑制剂（proton pump inhibitor, PPI）和抗生素，观察有无颈部和胸前皮下气肿；术后第1d胸部CT检查有无纵膈气肿和气胸，如无皮下、纵膈气肿和气胸即进食流质；第2w进食半流质。复查胃镜了解食管创面愈合和贲门口状况，食管X线造影检查了解食管腔扩张和贲门口通畅度。 谢谢！ 贲门失迟缓症 贲门失弛症的学习要点 定义 临床表现 诊断方法 治疗 贲门失弛症的定义 定义：又称贲门痉挛、巨食管，是由于食管贲门部的 神经肌 肉功能障碍所致的食管功能障碍引起食管下端括约肌 弛缓不全，食物无法顺利通过而滞留，从而逐渐使食 管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。 特征：食管缺乏蠕动 食管下端括约肌（LES）高压