培训课件_梁艳娥：心肺交互作用的概念进展.pptVIP

处理：马上畅通气道，纠正缺氧。 心脏彩超检查，明确有无急性左心衰。 正压通气，应用PEEP控制胸内压巨大的负向波动，选择性的降低左室后负荷，而没有显著的静脉回流和心输出量的变化。 4. 肺动脉高压 对肺高压患者机械通气时避免加重肺血管收缩的因素：缺氧、高碳酸血症或酸中毒、肺不张和肺容积的过度改变。 高频振荡通气使肺容积接近FRC，避免肺容积大幅波动导致的肺血管阻力增加。 5. ARDS和ALI 肺容积减少，肺泡缺乏间质的牵拉自发塌陷，低氧性肺血管收缩，肺血管阻力增加。 正压通气复张塌陷的肺泡，需要一PEEP， 增加肺泡气提高PO2 。通过PEEP打开肺泡使其含氧量增加，低氧性肺血管收缩减轻，肺血管阻力下降，RV射血改善。 小结 心肺交互作用的一些概念，主要是肺的力学性质改变对心血管系统的影响。利用这些概念，分析不同病理生理状态下的心肺交互作用，有助于我们更好地掌握机械通气技术解决临床实际问题，发挥优势，避免和减轻心肺负面效应。 * 随着呼吸周期，右心（Right heart，RH）和胸腔内大血管由于胸内压（Pleural pressure，Ppl）的变化而变化。吸气相时，由于膈肌下降，腹腔内压增高，然后在呼气相时回复至大气压（atmospheric)水平。外周静脉的压力不受变化，在整个呼吸周期始终保