培训课件_急性左心衰诊断与急诊处理.pptVIP

急诊处理 速尿/丁脲胺 最初的排尿太重要,400-600ml往往能明显缓解症状 利尿效果往往在血管扩张剂起效后才表现出来 尿毒症患者?超滤! 急诊处理 血管扩张药 硝酸甘油(冠心病) 通常选择硝普钠 易掌握 常规25-100ug/min 使用血管扩张剂注意事项 容量判断 心率血压的反应 达到有效的剂量 急诊处理 正性肌力药 最常用的西地兰 AHF伴快速型房颤时 血管扩张药使用后体循环供血不改善者 注意慎用 窦律时的MS AMI24小时内 预激伴房颤时 急诊处理 快速性心律失常的处理 VT、PSVT、AF+WPW 明确的肺水肿诱因时，优先处理心律失常，包括药物转复或电复律。 复杂病例的血流动力学指导下用药 Forrester分类 急诊处理 机械通气 急诊处理—病情的监测 尿量 电解质 血氧饱和度 体征 胸片 心肌酶 心电图 基本病因的诊断与治疗 经初步急诊处理后 应及时对基础心脏病作出诊断 并进一步的治疗 2005年ESC急性左心衰的指南 ＴHANK YOU Acute Heart Failure急性左心衰诊断与急诊处理(AHF) 定义 由于心脏功能异常而出现的一系列急性临床表现 通常是致命的,需要紧急处理 收缩功能异常 舒张功能异常 心脏前负荷失调 心脏后负荷失调 定义 各种心脏病 心肌细胞数量减少 心脏舒张功能下降 心脏前后负荷失调 收缩/舒张 SV/CO 肺静脉压 临床表现