培训课件_呼吸系统疾病护理评估.pptVIP

胸部：桶状胸、双肺呼吸音 动脉血气分析：判断低氧血症和二氧化碳潴留的程度。 肺功能测定：了解肺功能障碍程度和类型。 护理评估　 身体评估 呼吸困难加重时，病人可出现焦虑、紧张、烦躁不安、失眠、甚至恐惧等心理。 随着生活和工作能力的丧失，可产生悲观、沮丧等心理。 护理评估　 心理-社会状况 特别关注 呼吸困难突然发生——急性肺栓塞、气胸、 急性左心衰 三凹征——大气道狭窄 呼吸的评估：实事求是测量呼吸频率 关注卧位，当床头抬高超过30°时，注意因剪切力和摩擦力增加引起的皮肤损伤 三、咯血 凡喉部以下的呼吸道和器官病变出血经口咳出者称为咯血。 以肺结核、支气管扩张、肺癌最常见。 概念 【护理评估】 致病因素： 肺结核、支气管扩张、肺脓肿 肺癌、肺梗死 咯血颜色、量、速度： 咯血程度 ①痰中带血。 ②小量咯血：出血量﹤100ml /d ③中等量咯血：在100～500ml /d ④大量咯血：一次出血量﹥300ml或﹥500ml/d 鉴别咯血与呕血 【护理评估】 咯血先兆症状：咽痒、喉部作响、胸部发热、听诊水泡音。 咯血窒息先兆：胸闷气促，唇甲发绀，面色苍白，冷汗淋漓，烦躁不安。 咯血窒息：咯血中忽然咯血中