培训课件_心脑血管疾病的.pptVIP

右冠状动脉粥样硬化，双颈内动脉、脑底动脉、肾动脉、肠系膜动脉等也见粥样硬化斑。大脑明显萎缩，脑回变窄，脑沟增宽。 镜下，细小冠状动脉、肾入球动脉，脾中央动脉及脑细小动脉透明变性，肾小球毛细血管丛纤维蛋白性坏死。 讨论1．死者生前患哪些疾病？死亡原因是什么？2．临床症状和体征的病理改变基础是什么？ 一、病理解剖诊断：原发性高血压伴动脉粥样硬化（一）原发性高血压1．全身细动脉透明变性、小动脉硬化；2．双肾高血压性肾固缩；3．高血压性心脏病（二）动脉粥样硬化伴冠心病1．主动脉，颈内动脉，脑底动脉，肾动脉，肠系膜动脉粥样硬化；2．冠状动脉粥样硬化，心肌梗死；3．脑缺血性萎缩；二、死因：肾功能衰竭。 主要动脉的粥样硬化 1冠状动脉粥样硬化 2主动脉粥样硬化 主要以腹主动脉病变为重，可形成动脉瘤，动脉瘤破裂 造成致命大出血。 3脑动脉粥样硬化 病变主要累及基底动脉、大脑中动脉和Willis环。粥样 斑块导致动脉管腔狭窄，甚至可因继发改变使管腔闭塞。 长期供血不足导致 脑实质萎缩。急性供血中断导致 脑 梗死。如形成脑小动脉瘤，破裂可致脑出血。 4 肾动脉粥样硬化 病变累及肾动脉开口处及主干近端，亦可累及弓形动脉和叶间动脉。 粥样斑块造成肾动脉缩窄引起肾血管性高血压。亦可因斑块继发改变造成肾组织梗死，机化后形成较大瘢痕，使肾脏体积