培训课件_肺癌合并心包积液的体会.pptVIP

肺癌合并心包积液的体会 兖州中医院 梅钊 正常人心包腔内含有50ml清澈液体，以减少脏层和壁层的摩擦，西医认为脏层心包是正常的心包积液和疾病状态下大量渗液的源泉。 心包积液临床上可无症状，但如果液体积聚导致心包腔内压力升高而产生心脏压迫则出现心脏压塞。继发于心包积液的心包腔内压升高与以下几个因素有关：绝对的积液量，积液产生的速度，心包本身的特性。如液体积聚缓慢，心包延展，心包腔内可适应多达2000ml液体而不出现心包腔内压力升高。然而如液体迅速增加超过150-200ml，则心包腔内压会显著上升。 症状：可以没有症状。偶有病人有持续性的胸部压迫性钝痛或压迫感。大量心包积液则可因邻近组织机械性受压而产生症状。食管受压引起吞咽困难，气管、支气管受压引起咳嗽，肺受压及随后出现的肺不张导致呼吸困难等。 体征：小量心包积液不产生特殊的体征，而大量积液可出现听诊心音遥远，左肩胛下角有大片听诊浊音区。 胸片：心包积液量大于250ml时才可能出现心影增大。心影可呈烧瓶形。包裹性心包积液可呈囊状表现。 心电图：表现为非特异性的QRS电压降低和T波低平，出现电交替提示大量心包积液和心脏压塞。 心脏彩超：这是最精确、快速和广泛用来诊断心包积液的技术。心包积液积聚导致左室后壁和后壁层心包间以及