培训课件_急性心脏压塞.pptVIP

第六节 急性心脏压塞 * * 急性心脏压塞是指心包腔内液体急剧聚积，心包囊不能迅速伸张扩大，导致心包内压力增高，妨碍心室舒张期充盈，静脉血液回流受阻，以致静脉压不断升高，回心血量减少，出现心输出量降低和血压下降，心率增快等一系列变化的临床综合征。 * * ????一、病因 急性心脏压塞最常见的原因为： 1.急性心肌梗死后室壁瘤破裂，冠状动脉瘤或主动脉夹层破裂。 2. 心包、心脏和大血管因外伤破裂出血。 * * 3. 医源性 如心脏手术后出血、心肺复苏的并发症，心脏起搏电极穿破心脏，心导管检查或造影致心脏穿孔，心脏瓣膜成形术使心脏穿破，或冠状动脉成形术造成冠脉破裂使心包积血。 4.此外慢性心包炎、系统性红斑狼疮、尿毒症、粘液性水肿及放射病等引起心包积液压力升高超过右室舒张压时也可发生急性心包填塞。 * * 5. 肿瘤转移心包为最常见。 6. 其他少见原因心包结核或新生物出血，坏血病或血小板减少症，血管胶原病等引起的出血。 * * ????二、临床表现 ?1.心包积液 心包腔内积存液体时，心脏普遍增大，可出现下列体征：心尖搏动减弱，心音远而不清，胸骨下段及右侧浊音区扩大，左肩胛角下可闻及管状呼吸音和吸气时颈静脉怒张。急性心脏压塞时，肝脏常无明显肿大，但右上腹疼痛。 * * 2.奇脉 只有存在心包积液其他体征时才具有诊断心包积液的价值。因严重肺气肿，大量胸