接诊与分诊_PPT课件.pptVIP

接诊与分诊 案例导入 案例1 女，72岁，今晨因摔倒而造成髋骨骨折。病人神志清楚，痛苦表情，左腿缩短并外旋，肌肉紧张，生命体征正常。 案例2 女，23岁，由救护车送来急诊科。家人代诉：病人由于癫痫大发作而摔倒。体检：病人呼之不应，躁动，有自主呼吸，枕部外伤有活动性出血。 案例3 男，19岁，主诉：急性腹痛10余小时，由朋友陪同来急诊科。病人表情痛苦，诉昨晚开始腹痛，开始是整个肚子痛，现在疼痛局限在右下腹，伴恶心、呕吐。 学习任务 1、接诊护士应如何评估病人的病情？ 2、上述三位病人分别发生了什么情况？ 3、接诊护士对病人应作哪些处理？ 教学目标 能力目标：能应用护理程序对病人正确分诊。 知识目标：知道急诊科特点及护理工作程序；知道分诊评估的内容及方法；明确常见症状的分诊。 态度目标：具有一定的组织与协调能力及良好的沟通能力，反应敏捷，行动迅速。 学习内容 急诊科的工作程序 接 诊 分 诊 接 诊 接诊 是指医护人员对到达医院急诊科的伤病员，以最短的时间、最熟练的健康评估技巧，迅速的对伤、病情作出较准确的判断。 接 诊 （一）接诊要素 包括医护人员的医德医风、仪表姿态、语言环境以及医护技术水平。 （二）接诊方法 常用的接诊方法有： 望、触、叩、听、嗅检查法 询问法 心理调控法 诊治法等 分 诊 分诊 是根据急诊患者就诊时的主要症状和体征，分清疾病的轻重缓急和所属科别，进行初步诊断，以便安排救治程序及分配专科就诊的技术。 分 诊 （一）病情评估 （二）就诊顺序 分诊--病情评估 1. 望：面色，有无苍白、发绀、有无颈静脉怒张。 2. 闻：是否有异样的呼吸气味 3. 听：有无异常杂音或短促呼吸。 4. 问：可采用OLD CART或PQRST记忆公式来询问病史。 5. 其他检查 OLD CART记忆公式 O 症状发生的时间 L 有问题的部位 D 症状持续的时间 C 病人描述的症状特点 A 激发症状加重的因素 R 可以缓解症状的因素 T 来院就诊前所接受过的治疗 PQRST记忆公式：一般用于有疼痛的病人 P 疼痛的诱因是什么？怎样可以使之缓解？怎样使之加重？ Q 疼痛是什么性质的？病人是否可以描述？ R（放射）疼痛位于什么地方？是否向其他地方放射? S（程度）疼痛的程度如何，如果把无疼痛至不能忍受的疼痛比喻为1～10的数字的话，病人的疼痛相当于哪个数字? T（时间）疼痛的时间有多长？何时开始的？何时终止？持续多长时间？ CRAMS评分：CRAMS评分是主要采用循环、呼吸、运动、语言4项生理变化加解剖部位的一种简易快速、初步判断伤情的方法。每项正常记2分，轻度异常记1分，严重异常为0分，总分≤8为重伤。CRAMS 记分是总分越小，伤情越重。 C(Circulation，循环)：毛细血管充盈正常和收缩压100mmHg为2分， 毛细血管充盈延迟和收缩压85～99mmHg为1分，毛细血管充盈消失和收缩压85mmHg为0分； R(Respiration，呼吸)正常为2分，急促浅或呼吸频率35次／分为1分，无自主呼吸为0分； A(Abdomen，腹胸部)：无压痛为2分，有压痛为1分，肌紧张连枷胸或有穿通伤为0分； M(Motor，运动)：运动自如为2分，对疼痛有反应为1分，无反应或不能 动为0分； S (speech，语言)：正常为2分，谵妄为1分，讲不清完整的词语为0分。 分诊--就诊顺序 急诊范围：需紧急抢救，立即处理。 如心跳呼吸停止； 怀疑心肌梗死引起的胸痛； 严重心律失常； 中度烧伤； 呼吸道梗阻、呼吸窘迫； 严重创伤大出血； 张力性气胸等。 优先就诊范围： 怀疑药物过量但意识清楚者； 稳定性哮喘； 持续性的呕吐或腹泻； 撕裂伤合并肌腱损伤者； 抽搐； 不明原因的胸痛； 开放性骨折等。 襄樊职业技术学院 《急危重症护理》教学课件 任务六 案例导入 1 2 3 急诊科的工作程序 病人 接、分诊 报告有关部门 报告医务科处 重大抢救 特殊传染病、涉及法律问题 专科会诊 辅助检查 危重急诊、即刻救护 分专科急诊就诊 EICU或ICU 监护 清创缝合或 急诊手术 住专科 病房 留观 转院 离院 回家 分诊--病情评估 分诊--病情评估 分诊--病情评估 分诊--病情评估 分诊--就诊顺序