病机-基本病机_PPT课件.pptVIP

阳邪伤阴 五志过极化火 久病伤阴 阴偏衰 ?阴虚阳亢 ?阴虚火旺 ?阴虚内热 ?? 临床特点：以肝肾阴虚为主，尤以肾阴虚最为重要。 ?? 鉴 别：“阴虚则热”：虚而有热，以虚为主；“阳胜则热”：以热为主，虚象不明显。 阴偏衰病机示意图 （三）阴阳互损 是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响及相对的一方，形成阴阳两虚的病机。 1.阴损及阳：是指由于阴精或阴气亏损，累及阳气生化不足或无所依附而耗散，从而在阴虚的基础上又导致阳虚，形成了以阴虚为主阴阳两虚的病理状态。 2.阳损及阴：是指由于阳气虚损，无阳则阴无以生，从而在阳虚的基础上又导致阴虚，形成了以阳虚为主阴阳两虚的病理状态。 阴阳两虚 阴虚 化生 阳虚 1.阴损及阳 2.阳损及阴 阴阳互损病机示意图 （四）阴阳格拒 是在阴阳偏盛的基础上，由于阴阳双方相互排斥而出现寒热真假病变的一类病机。 《医学正传》：“假热者，水极似火，阴证似阳 也”。“假寒者，阳证似阴也” 阴寒内盛 格阳于外 面红、烦热、口渴、脉大等假热之象。 （真寒假热证） 1.阴盛格阳：又称格阳，是指阳气极端虚弱，阳不制阴，偏盛之阴盘踞于内，逼迫阴阳之间不相维系，相互格拒的一种病理状态。 2.阳盛格阴：又称格阴，是指邪热极盛，阳气被郁，深伏于里，不得外达四肢，而格阴于外的一种病理状态。 阳盛于内 格阴于外 四肢厥冷，脉沉伏等假寒之象。 （真热假寒证） （五）阴阳亡失 邪盛正虚 素体阳虚 疲劳过度 汗吐下太过 大汗淋漓、肌肤手足逆冷、倦卧、神疲、脉微欲绝。 1.亡阳：是指机体阳气大量亡失，使属阳的功能突然严重衰竭，因而导致生命垂危的一种病理状态。 是指机体的阴气或阳气突然大量地亡失，导致生命脉垂危的一种病理状态。 特点——阳的功能全部衰竭，而以温煦、推动、兴奋、卫外功能衰竭尤为突出。 表现——汗淋漓，心悸气喘，面色苍白，四肢逆冷，畏寒蜷卧，精神萎靡，脉微欲绝。 2.亡阴：是指机体阴气大量亡失，使属阴的功能突然严重衰竭，因而导致生命垂危的一种病理状态。 热邪炽盛 邪热久留 煎熬阴液 其它因素 喘渴烦躁，手足虽温而汗多欲脱。 特点——属阴的功能全部衰竭，而以宁静、滋润与内守功能衰竭最为明显 表现——足虽温而大汗不止，烦躁不安，心悸气喘，体倦无力，脉数疾躁动等危重之象。 亡阴与亡阳 阴亡 亡阳 阳亡 亡阴 阳散越 阴耗竭 阴阳离决精气乃绝 三、精气血津液失常 是指精、气、血和津液的不足及其各自生理功能的异常，精、气、血、津液互根互用关系失常等病理变化。 《锦囊秘录》“足于精者，百病不生；穷于精者，万邪蜂起”。 《素问·调经论》：“血气不和，百病乃变化而生”? （一）精的失常 1.精亏（肾精的亏损） 2.精淤（男性精道瘀滞） 先天禀赋不足 后天失养 房劳过度 房室不节 情志内伤 邪阻精道 临床表现：排精不畅，伴精道疼痛、睾丸胀痛、小腹坠胀或血精。 临床表现：小儿生长发育异常，成人体弱多病，男子不育，女子不孕。 （二 ）气的失常 1.气的生化不足或耗损过多，从而形成气虚的病理状态。 2.气的某些功能不足及气的运动失常或紊乱，从而表现为气滞、气逆、气陷、气闭或气脱等气机失调的病理状态。 1.气虚：气虚是一身之气不足及其功能低下的病理状态。 气的化生不足 如：先天禀赋不足、后天 失养、肺脾肾功能失调 气的消耗太多 如：劳倦内伤、外感热病、 慢性消耗性疾病 精神萎顿、倦怠、神疲乏力、动辄气喘、四肢无力、眩晕、自汗、易于感冒等 气滞是指气的流通不畅，郁而不通，导致脏腑经络功能障碍的病理状态。 2.气机失调：气的升降出入失常 情志抑郁不舒 痰、湿、食积、 瘀血等有形之邪 临床共同病理表现：闷、胀、痛 脏腑功能失调 （1）气滞 气逆是指气的上升太过，下降不及而致脏腑之气逆上为特征的一种病理状态。 （2）气逆 情志内伤 饮食冷热不适 多见于肺、胃、肝等脏腑病变? 肺气上逆——咳逆气喘等? 胃气上逆——恶心、呕吐、呃逆、嗳气等? 肝气上逆——头胀痛、面红目赤、易怒等? 外邪侵犯 痰浊壅滞 * * 第五章 病 机 第二节 基本病机 【教学目标】 掌握病机的基本概念。 掌握邪正盛衰与虚实变化和疾病发展转归的关系。 掌握阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失的病机。 熟悉精虚、精瘀、气虚、气机失调、血虚、血瘀、血热、血寒和精气血关系失调的病机。 了解津液不足、津液代谢障碍的病机。 熟悉内生“五邪”的病机。 病机与病机学概念 病机：指疾病发生、发展与变化的机理。亦即病因作用于人体，致