正常分娩循证护理-PPT课件.pptVIP

正常分娩循证护理 张宏玉 QQ：582558851 2010-5-7 助产士节---5-5 世界需要助产士 现在比以前更甚 教学目标 1、明确正常分娩护理原则 2、找出工作中可能存在的不合理措施 3、制定可行的、可操作性的、具体的实施计划 调查表 观看电影 请找出电影中你认为不恰当的护理措施 内容提要 正常分娩的定义 正常分娩的特征 正常分娩的服务原则 循证护理 自然的生理性分娩（natural physiological birth） 自然的生理性分娩自然是来自天然而非来自人工。在自发性宫缩开始后，没有人工干预，胎儿经阴道自然娩出者，称为自然的生理性分娩，简称自然分娩。 促进自然的生理性分娩是助产人员的基本工作目标。 正常分娩（Normal labor） WHO分娩指导中正常分娩（Normal labor）的定义为，低危产妇，胎儿单胎、头位，在37孕周和42孕周之间自然的发动宫缩，胎儿经阴道自然娩出，产后母亲与胎儿情况均良好。 产科分娩 有专家建议将正常分娩，应用了干涉措施，如促宫颈成熟、引产、缩宫素应用、人工破膜等后，经阴道自然娩出的分娩，归为产科分娩，以与自然的未加干涉措施的分娩相区分。 应努力促进自然的产程，尽可能减少不必要的干涉措施 the best outcomes, the least interventions 正常分娩的特征 自然生理本能-----------------分娩的最基本特征 分娩是自然的生理过程，而不是疾病 正常分娩的基本服务原则 ‘‘being with’’ rather than ‘‘doing to’’ and can provide continuous care 正常分娩第一原则：产妇是正常分娩的主动者！观察、关爱、支持 正常分娩循证护理问题 1、产程的起点：一个从来都不准确的概念 潜伏期延长：一个从来都是错误的诊断 活跃期起点：？？为什么是3CM？ 活跃期延长：时间延长？母儿情况异常？ 睡， 忍痛， 慢临盆 耐心等待自然的宫缩 正常分娩最重要的一步 人为早产的教训 有多少因素在妨碍正常生理性分娩的节律？ 入院-------- 肛诊 胎监 输液 交接班 什么时候入院 低危产妇的临产诊断评估晚入院，活跃期入院，一个重要的管理措施） 临产的评估-------一个漫长的等待 临产与假临产，需要助产专业人员的耐心指导（案例---------漫长的等待） 2.Mobility and Posture in Labour 产床？一个可怕的难产工具 Laboring women must have the freedom to move around, change position, and work with gravity, along with enjoying physical space, privacy, and even a sense of connection to the earth. 倡议 产房内至少有一把产妇专用的坐椅---------不管什么材质、便宜或昂贵的------产妇能坐的地方 产妇能进食-----------饮水机 3. 第二产程 directed, or coached pushing, a practice that persists without any supporting scientific evidence！ 用力！不用力 什么时间用力（被动的下降期、主动期） 第二产程延长（-------有争议的问题） 4. Care of the Perineum episiotomy be restricted to fetal indications only studies do not show that the pelvic floor is injured by vaginal birth. Antenatal pelvic floor exercises are heartily recommended WHO 分娩指导原则 对产妇及胎儿有害需要禁止的措施 1.Routine episiotomy is associated with poor healing, and longer hospital stays. Episiotomies should only be done where clinically required. 常规的会阴切开术带来愈合不良、住院时间延长等。 只有在有医学指征时才能应用会阴切开。 选择性（限制应用）会阴切开术结果分析 No increase