培训课件_手部血管解剖及临床应用.pptVIP

　　　　　 １、一般要求两端截短３～５mm,小儿２mm左右。 ２、尽量保证关节完整，或半关节成形。　　　　　　　　　　　 ３、除拇指掌指关节外，一般不做关节融合。　　　 ４、小儿应保留骨骺及近关节部。 ５、骨关节缺损有条件应一期重建。 指骨、关节固定 　　常见方式为：以内固定为主。纵向贯穿克氏针法；交叉克氏针法；微型钢板法； 钢丝法；微型螺钉法；　 　　经验　以纵向贯穿克氏针法较简便实用。 　　原则：固定稳定，省时简便，破坏性小。　 　　 指骨固定方式 1、固定前需将指骨两断端挫平，穿针需选准中心点，两断端间避免软组织嵌入，固定后应纵向用力合拢，防止旋转、歪斜。 2、粉碎性或骨缺损应尽量保留骨组织完整，必要时可采用一期骨移植。 3、关节或半关节成形应尽量修复关节囊及周围组织。关节缺损可一期行关节移植重建。 指骨固定注意点 根据再植顺序，一般按指伸肌腱→指深屈肌腱→指浅屈肌腱的顺序。滑车处应修复滑车。 修复原则 伸肌腱　（2~5指）在中节指骨至止点处离断 ，只修复中央腱；在掌指关节与近侧指骨近侧半离断修复中央腱和侧间束。止点撕裂应固定指骨或钢丝固定。 方式 “８”字或“U”型缝合。 肌腱的修复 原则：一期修复，深、浅肌腱同时修复包括腱鞘及滑车。在中节指骨中段至末节止点离断只修复指深屈腱； 在中节指骨基底近侧则应依次修复深、浅肌腱。张力先调整好再缝合，呈手静息位。严重