培训课件_钩端螺旋体病.pptVIP

是脑膜刺激征的一种.检查时患者仰卧,一侧下肢髋,膝关节屈曲成直角,检查者将患者小腿抬高伸膝.正常人膝关节可伸达135°以上.如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛,则为阳性. 3价（含黄疸出血型、秋季型、蔡罗尼型）、5价（黄疸出血型、犬型、流感伤寒型、波摩那型、秋季型或澳洲型） 3价（含黄疸出血型、秋季型、蔡罗尼型）、5价（黄疸出血型、犬型、流感伤寒型、波摩那型、秋季型或澳洲型） 2.特异性检测 ⑴病原体分离 　 在发病10天内可从血液及脑脊液中分离出钩体。第二周尿中可检出钩体。 超速离心集菌后镜检、荧光抗体染色、原血片镀银染色及甲苯蓝染色等方法直接检查病原体，阳性率在50%左右，有助于早期诊断。 早期患者的血液或其他体液接种于幼年豚鼠或金黄地鼠腹腔内，晚期病例可用尿液接种于腹部皮下。3～5天后检查腹腔液或血液。 ⑵血清学试验 凝集溶价试验（凝溶试验）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、间接红细胞凝集试验、间接红细胞溶解试验、间接荧光抗体法是用已知钩体抗原检测血中出现的相应抗体，不能做到早期诊断。近年来开展了乳胶凝集抑制试验，反向间接血凝试验与间接荧光抗体染色试验等可以测出血中早期存在的钩体，已取得了早期诊断的初步成果。 凝集溶价试验（凝溶试验） 有较高的特异性和敏感性，但需不同型别活菌操作，凝集素一般在病后7～8天出现，逐渐升高，可持续数月到数年。间隔两周双份血清，效价增高4倍以上为阳性。