第二节急性呼吸道感染【培训课件】.pptVIP

急性呼吸道感染 一、定义 急性上呼吸道感染（上感）是鼻腔、咽、 喉部急性炎症的统称。 二、病因 病毒：流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒 细菌：溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌 受凉、淋雨、过度疲劳等诱发 三、临床表现 普通感冒 鼻病毒 冬春季节 鼻咽炎症 病毒性咽炎、喉炎 鼻病毒、腺病毒 冬春季节 咽痒、咽部不适 疱疹性咽峡炎 柯萨奇病毒A 夏季 咽痛、发热 咽结膜热 柯萨奇病毒、腺病毒 夏季 咽痛、畏光、流泪 细菌性咽、扁桃体炎 溶血性链球菌 起病急、发热（＞39°） 扁桃体充血、肿大 四、实验室诊断及其他检查 血液检查 病毒感染：白细胞计数正常或偏低 细菌感染：白细胞计数增多 病原学检查 胸部 X线检查 气管—支气管炎 肺纹理增粗、紊乱 五、治疗要点 对症治疗、控制感染、缩短病程、促进痊愈 使用抗菌药物：青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类、大环内酯类或氨基糖苷类 抗病毒药物：利巴韦林、奥司他韦 六、护理措施 1、一般护理：多饮水，卧床休息、戒烟酒 2、对症护理 3、病情观察：体温、脉搏、呼吸等变化 4、用药护理 急性气管-支气管炎 概 述 急性气管-支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。临床主要症状有咳嗽和咳痰。常见于寒冷季节或气候突变时。也可由急性上呼吸道感染蔓延而来。 病因病理 一、微生物可以由病毒、细菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延引起本病。 常见病毒：腺病毒、流感病毒（甲、乙）、 冠状病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒。 常见细菌：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、 卡他莫拉菌等，衣原体和支原体。 也可在病毒感染的基础上继发细菌感染。 二、物理、化学因素过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化硫、二氧化氨、氨气、氯气等）的吸入，对气管-支气管粘膜急性刺激和损伤引起。 三、过敏反应常见的吸入致敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等；或对细菌蛋白质和过敏，引起气管-支气管炎症反应。 临床表现 起病较急，常先有急性上呼吸道感染症状。 全身症状一般较轻， 发热：38℃左右，多于3-5天降至正常。 咳嗽、咳痰：先为干咳或少量粘液性痰，随后可转为粘液脓性或脓性，痰量增多，咳嗽加剧，偶可痰中带血，咳嗽可延续2-3周才消失，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。如支气管发生痉挛，可出现程度不等的气促，半胸骨后发紧感。 二、体征不多，呼吸音常正常，呼吸音粗糙，可以在两肺听到散在的干、湿性啰音。啰音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。 实验室检查 周围血中白细胞计数和分类无明显改变。细菌感染较重时，白细胞总数和中性粒细胞增高。 痰培养可发现致病菌。 X线胸片检查，大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。 本病需与下列疾病相鉴别 一、流行性感冒：起病急骤，发热较高，全身中毒症状如全身酸痛、头痛、乏力等明显而呼吸道局部症状较轻。常有流行病史，依据病毒分离和血清学检查，可以鉴别。 二、急性上呼吸道感染：鼻咽部症状明显，一般无咳嗽、咳痰，肺部无异常体佂。 三、其他支气管肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种疾病可伴有急性支气管炎的症状，应详细检查，以资鉴别。 治疗 一般治疗：休息、保暖、多饮水、补充足够的热量。 抗菌药物治疗：根据感染的病原体及药物敏感试验选择抗菌药物治疗。一般未能得到病原菌阳性结果前，可以选用头孢菌素类和喹诺酮类等药物。多数患者口服抗菌物药即可，症状较重者静脉滴注。 对症治疗：咳嗽无痰时可待因制剂； 咳嗽有痰而不易咳出，可选用盐酸氨溴索、乙酰半胱胺酸、标准桃金娘油。 中成药止咳袪痰药也可选用。 发生支气管痉挛，可用平喘药物如茶碱类、受体激动剂等。发热可用解热镇痛药。 预防 增强体质，防止感冒。改善劳动卫生环境，防止空气污染，净化环境。清除鼻咽、喉等部位的病灶。 * * * *