胆道引流管专科理技术标准.docVIP

胆道引流病人的护理 【操作规范】 评估和观察要点 评估病人生命体征及腹部体征变化。 观察伤口敷料有无渗出液、引流液量、颜色、性质。 操作要点 连接引流装置，擦拭引流管污血渍，妥善固定，防止滑脱，避免引起胆汁性腹膜炎。 运用引流管标示贴注明管道名称及置管日期, 贴引流管处。 引流位置不得高于引流口出口平面以防胆汁引流物倒流，引起逆行感染。 定时挤压引流管，引流液多或粘稠时加强挤压。定期从引流管近端向远端挤压，以保持引流通畅。 意识清楚，生命体征平稳，为病人取半卧位。 引流装置应保持密闭和无菌，定期更换引流袋。 根据病情需要定时准确记录引流液量、颜色、性质。 （三）指导要点 告知病人胆道引流的目的及配合方法。 指导患者如有发热、腹痛等不适应及时告知医护人员。 （四）注意事项 保持胆道引流管通畅：随时注意观察引流管有无扭曲、受压、堵塞，脱落；将固定于腹壁外的胆道引流管连接引流袋，引流袋应低于胆道引流管引流口平面。嘱患者保持有效体位，即平卧时引流管低于腋中线，站立或活动时不可高于腹部引流口，防止引流液逆流造成逆行感染。 观察胆汁颜色、性质、量，并记录，注意观察及保护造造瘘口周围皮肤，如有胆汁侵蚀可用氧化锌软膏保护，根据患者情况每周更换引流袋一次。 胆道引流管拔除后，局部伤口以凡士林纱布覆盖，1~2日会自行封闭，观察伤口渗出情况，体温变化，皮肤巩膜黄染，有无呕吐、腹泻等情况。 【操作流程】