镇静催眠药中毒酒精中毒【培训课件】.pptVIP

* （2）应用特效解毒剂： 　巴比妥类中毒无特效解毒药，氟马西尼是苯二氮卓类拮抗剂，能通过竞争抑制苯二氮卓受体而阻断苯二氮卓类药物的中枢神经系统作用。剂量：0.2mg缓慢静脉注射，需要时重复注射，总量可达2mg。 * （3）选用中枢神经系统兴奋剂：仅适用于重度中毒者、呼吸高度抑制者及昏迷患者。 过去常用中枢兴奋剂，但疗效不确切，且常带来更为严重的副反应，已不多用。 1）可拉明，洛贝林兴奋呼吸中枢。 2）贝美格（美解眠）首选，50-100mg加入生理盐水或葡萄糖溶液100ml静滴，每分钟40-50滴，直至呼吸改善，肌张力及反射恢复正常后减量或间断给药。 * （4）维持昏迷病人的生命体征，促进意识恢复 保持气道通畅，深昏迷患者气管插管，保证吸入足够的氧和排出二氧化碳。 维持血压 急性中毒出现低血压多由血管扩张，应输液补充血容量，如无效、给予多巴胺。 心脏监护 心电图监护、如出心律失常、给予抗心律失常药。 促进意识恢复 给予葡萄糖、维生素B1，纳洛酮。据报道，试用纳洛酮有一定疗效，每次0.4－0.8mg静脉注射，可根据情况隔15min重复一次。 * （5）对症治疗： 保持呼吸道通畅，吸氧 昏迷或抽搐者，选用脱水剂减轻脑水肿。 选用拮抗剂，安易醒（氟马西尼）拮抗。 伍用纳络酮，有助促醒，0.4-0.8 iv 。 静脉补液补充能量和维生素，维持水电解 质平衡 抢救镇静安眠药的急性中毒以支持疗法为主。以前人们用中枢兴奋药对抗镇静安眠药的中枢抑制作用，但效果并不理想，中毒者死亡率高达40％；现在多采用连续监护、全面支持以及透析或灌注疗法，死亡率可降至2％以下。这一治疗方案适用于所有镇静安眠药中毒， * （二）慢性中毒的治疗原则　　1.逐步缓慢减少药量，停用镇静催眠药。　　2.请精神科医师会诊，进行心理治疗。　　 （三）戒断综合征　　治疗原则：用足量镇静催眠药控制戒断症状，稳定后，逐渐减少药量以至停药。 * 护理要点 严密观察病情：意识状态和生命体征的观察，定时测量生命体征，观察意识状态及瞳孔的变化，若瞳孔散大，血压下降，呼吸变浅或不规则，常提示病情恶化，及时通知医生，并采取急救措施。 保持呼吸道通畅、吸氧：呕吐时头偏向一侧，防止误吸和窒息。发绀者：给予高流量持续给氧 * 护理要点 饮食护理：昏迷时间超过3_5天，可由鼻饲补充营养和水分。 加强营养　　高蛋白的鼻饲流质饮食　　静脉补充营养物质，以提高机体抵抗力 皮肤和口腔护理护理：昏迷病人加强皮肤护理，防止压疮发生。 保持床单清洁、干燥、平整　　定时翻身并按摩受压处　　避免推、拖、拉等动作　　注意皮肤卫生，定期给予床上擦浴　　 * 指导病人预防肺部感染的方法 心理护理 健康教育 1.对情绪不稳定和精神不正常的人，镇静药、催眠药的使用保管应严加管理，同时要防止药物的依赖性。 2.长期服用大量催眠药的人，包括长期服用苯巴比妥的癫痫病人，不能突然停药，应逐渐减量后停药。 * 再见！ * 镇静催眠药乙醇中毒 杨卓 * 乙醇中毒 乙醇（alcohol）俗称酒精 饮酒过量或服用过多的乙醇，可导致中枢神经兴奋及抑制状态，称为急性酒精中毒或乙醇中毒 * 病因 一次大量饮酒 酒精降温，皮肤吸收 　酒中有效成分是乙醇，含乙醇的饮料。以容量（L/L）计，　　啤酒为3%～5%　　黄酒12%～15%　　葡萄酒10%～25%　　蒸馏形成烈性酒，如白酒、白兰地、威士忌等含乙醇40%～60% * 临床表现 （一）急性中毒　　一次大量饮酒中毒可引起中枢神经系统抑制，症状与饮酒量和血乙醇浓度以及个人耐受性有关，临床上分为三期。　　1.兴奋期　　　1）血乙醇浓度达到11mmol/L（500mg／l）：　　表现：感头痛、欣快、兴奋　　2）血乙醇浓度超过16mmol/L（750mg／l）　　表现：健谈、饶舌、情绪不稳定、自负、易激怒　　有粗鲁行为或攻击行动　　也可能沉默、孤僻　　3）浓度达到22mmol/L（1000mg／l）：　　表现：驾车易发生车祸 * 　2.共济失调期　　1）血乙醇浓度达到33mmol/l（150mg／dl）　　表现：肌肉运动不协调，行动笨拙　　言语含糊不清　　眼球震颤，视力模糊，复视，　　步态不稳，出现明显共济失调　　2）浓度达到43mmol/l（200mg/dl）　　表现：恶心、呕吐、困倦。 * 　3.昏迷期　　1）血乙醇浓度升至54mmol/l（2500mg/l）　　表现：进入昏迷期　　表现昏睡、瞳孔散大、体温降低　　2）血乙醇超过87mmol/l（4000mg/l）　　表现：病人陷入深昏迷　　心率快、血压