急性創伤性肩关节后脱位的诊治.docVIP

JAAOS 综述：急性创伤性肩关节后脱位的诊治 肩关节后脱位非常少见但是处理起来却非常棘手。造成肩关节后脱位的受伤机制很多，因此要明确诊断肩关节后脱位也非常困难。误诊、漏诊以及错误的治疗均会造成肩关节严重功能障碍。所有怀疑肩关节后脱位的损伤均应进行详细的体格检查和影像学检查。 在诊断肩关节后脱位的同时，需要明确肩关节是否存在骨折和肩袖撕裂等其他合并损伤，只有诊断明确，才能进行正确的治疗方案选择。对于绝大多数的急性肩关节后脱位，可以通过软组织或骨骼手术进行闭合或者切开复位。对于陈旧性肩关节后脱位、肩关节持续不稳的患者可能需要进行包括关节成形术在内的其他手术。 加拿大蒙特利尔大学骨科的 Dominique M. Rouleau 教授对急性创伤性肩关节后脱位的诊断与治疗进行了回顾，其文献综述发表在 2014 年 3 月的 JAAOS 杂志上。 创伤性肩关节后脱位由 Sir Astley Cooper 医生在 1838 年进行了首次报道，临床中并不常见，但治疗上却非常具有挑战性。前侧盂肱关节脱位的发生率是后脱位的 15.5-21.7 倍，创伤性肩关节后脱位只占肩关节脱位的 2%-5%。癫痫发作、高能量损伤、以电休克治疗是发生肩关节后脱位的高危因素。超过 79% 的肩关节后脱位会被漏诊或延迟诊断。 研究发现急诊科系统分析评价肩关节正侧位 X 片和 Velpeau 腋位 X 线片，112 例肩