2016处方点评方案实施细则.docVIP

处方点评实施细则 一、组织管理 1. 处方评价委员会：由院长、药学、医务、质控科、临床科室主任组成的处方评价委员会。在院长领导下，开展日常处方点评工作和制定和更新药品处方集。 处方评价委员会办公室设药剂科，每月对处方进行一次检查和评价。处方评价数据采集，由各药房负责人组成处方评价小组的药师负责处方采集数据。由临床药学室负责数据统计、处方点评通报编写。 医务科负责资格管理、对存在的问题进行督导，定期组织医务人员进行宣教，努力提高合理用药水平。 质量科负责手写和电子处方的书写规范检查与管理，对存在的问题及时提出改进持续措施。 感染科负责抗菌药物合理使用专项督查，对存在的问题及时提出改进持续措施。 临床科室主任负责执业医师的处方和病区用药医嘱单的管理，落实持续改进的措施。 二、处方基本用药情况评价 含义：门诊处方及病区用药医嘱单用药情况评价。 目的： （1）通过门诊处方及病区用药医嘱单用药情况抽查、统计值，分别了解门诊及病区基本用药总体情况； （2）通过将门诊处方单科室基本用药情况与门诊基本用药总体情况比较、单病区用药医嘱单用药情况与病区基本用药总体情况比较、医师个人处方与科室基本用药情况比较，以评价药品的合理使用。 方法与步骤： 1. 门诊处方 （1）基本用药情况调查：由“处方评价组”药师，每天抽查门诊处方10份，进行基本用药情况调查，填写 “基本用药情况调查表”，并计算每天门诊处方基本用药统计值。每个药师每个月抽查2天门诊处方共20张（固定日期，防止重复）。 （2）门诊处方基本用药总体情况统计：由“临床药学办公室”，对每月对各药师“基本用药情况调查表”进行统计，填写“基本用药情况统计表1” 计算门诊处方基本用药总体情况统计值。 （3）科室基本用药情况统计：由“临床药学办公室”，对1～2个门诊科室处方基本用药情况进行统计，填写“基本用药情况统计表1”计算科室基本用药情况统计值。 （4）科室基本用药情况综合指标评价：由“临床药学办公室”进行，将各科基本用药情况统计值与门诊处方总体统计值比较，填写“基本用药情况综合指标评价表”，从比较结果考察各科基本用药的合理性。 （5）医师基本用药情况综合指标评价：由“临床药学办公室”，进行该医师基本用药情况抽查表“基本用药情况调查表2”进行统计，填写“基本用药情况统计表2”一份；将统计值与本科室统计值比较，填写“基本用药情况综合指标评价表”一份，从比较结果考察该医师基本用药的合理性。 2.病区用药医嘱单 （1）基本用药情况调查：由“处方评价组”药师，每月对每病区抽查一天共20份用药医嘱单，进行基本用药情况调查，填写 “基本用药情况调查表”，计算每月每病区基本用药统计值。 （2）病区基本用药总体情况统计：由“临床药学办公室”药师每月对各病区“基本用药情况调查表”进行统计，填写“基本用药总体情况统计表”一份计算病区用药医嘱单用药总体情况统计值。 （3）病区基本用药情况综合指标评价 将各病区基本用药情况统计值与病区总体统计值比较，填写“基本用药情况综合指标评价表”一份，从比较结果考察各病区基本用药的合理性。 （4）医师基本用药情况统计：由“临床药学办公室”药师，对1～2个医师用药医嘱单进行共20份进行基本用药情况统计，填写“基本用药情况统计表2”，计算该医师基本用药情况统计值。 （5）基本用药情况综合指标评价：由“临床药学办公室”药师，将该医师基本用药情况统计值与本科室基本用药情况统计值比较，填写“基本用药情况综合指标评价表”，从比较结果考察该医师基本用药的合理性。 基本用药情况调查表 患者 医师 处方编号 诊断 药品 品种 基本药物品种 通用名品种 注射剂处方（0/1） 抗菌药0-∞联 金额(元) 总数 A= C= E= G= I1= K= 平均 B= ％ D= F= H= J2= L= 处方日期： 年 月 日 药师： 注：有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。 A：用药品种总数； B：平均每张处方用药品种数 = A/30； C：使用抗菌药的处方数； D：抗菌药使用百分率= C/30； E：使用注射剂的处方数； F：注射剂使用百分率= E/30； G：处方中基本药物品种总数； H：基本药物占处方用药的百分率= G/A； I：处方中使用药品通用名总数； J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A； K：处方总金额； L：平均每张处方金额＝K/30。 基本用药总体情况统计表 统计日期： 年 月 日