梅毒診断研究进展.docVIP

梅毒诊断研究进展 He who knows syphilis,knows medicine ----Sir William Osler 一、概述 二、梅毒螺旋体 三、梅毒 四、梅毒的实验室诊断 五、我国梅毒诊断试剂的现状 六、中国药品生物制品检定所简介 一、概述 名 词 梅毒（Syphilis） 由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性性传播疾病 是我国卫生部规定的8种重点防治性病之一 《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病 世界卫生组织列为世界上最常见的50种传染病之一 梅毒螺旋体（Treponema pallidum，TP ） 是梅毒的病原体，因其透明，不易着色，故又称苍白螺旋体 溯 源 关于梅毒(syphilis)的起源和传播有很多争执 梅毒来源于美洲：有记载，1493年哥伦布发现新大陆，其水手从西印度群岛上感染了梅毒，1497年回到欧洲，其水手带回去的梅毒很快在欧洲广泛流行。亦有考证在美洲印地安人的骨骼上留有梅毒病损的遗迹 1498年梅毒传到印度 1510年传入日本，随后蔓延全世界。 大约于1505年由印度传入我国广东，当时称为“广东疮”、“杨梅疮”，此后梅毒向内地传播 解放前梅毒在我国的传播甚为广泛，一些大城市的发病率达４．５－１０．１％，某些少数民族地区高达４８％ 解放后，我国政府采取措施，只花费了十几年时间就控制了梅毒等性病的流行。尔后，撤销了大部分性病防治机构，医学院校也取消了性病课程，许多中青年医务人员压根儿就没见到过早期梅毒，至于一般年轻人甚至还没听说过这种病。 80年代初，梅毒和其他性传播疾病一样在我国死灰复燃，而且迅速蔓延 二、梅毒螺旋体 分类 螺旋体目（Spirochaetales） 螺旋体科（Spirochaetaceae） 密螺旋体属（Treponema） 苍白螺旋体种（Treponema pallidum） 分几个亚种 生物学特性—形态学1 细长，5～15×0.1～0.2um，形似细密的弹簧，螺旋弯曲规则，平均8～14个，两端尖直 电镜下显示结构复杂，从外向内分为：外膜（主要由蛋白质、糖及类脂组成）、轴丝（主要由蛋白质组成）、圆柱形菌体（包括细胞壁、细胞膜及胞浆内容物） 生物学特性—形态学2 透明不易染色，姬姆萨染色则可染成桃红色 在暗视野显微镜下观察，螺旋体浮游于组织中 有三种特征性的运动方式： ①旋转式，依靠自己的长轴旋转，向前后移动 ②伸缩螺旋间距离活动，不断地拉长身体，使一端附着，再收缩旋距而前进； ③蛇行式，弯曲，像蛇爬行，是常见的方式 生物学特性—形态学3 细胞质外有三层细胞质膜，有柔软而较坚固的粘蛋白包绕，以维持其一定的结构，外膜含有丰富的脂类及少量的蛋白 6条内鞭毛围绕其内层细胞壁和外层细胞膜之间的空间旋转，是负责运动的收缩成分 表面有特异性抗原，能刺激机体产生特异性的凝集抗体及密螺旋体制动或溶解抗体 繁 殖 繁殖方式与其生活环境有关 近年来电子显微镜观察，在培养条件下或在体内适宜环境中为横断分裂，分裂时将躯干分裂成长短两段 分裂增代时间为30—33小时 当条件不利时，以分芽子繁殖 生活发育周期:颗粒期、球形体期及螺旋体期，与所致疾病周期、隐伏发作及慢性病程有关 培 养 一般不能人工培养 Nichols株（有毒株）能接种在家兔睾丸中或眼前房内繁殖，能保持毒力 转种至加有多种氨基酸的兔睾丸组织碎片的特殊培养基中，25℃厌氧环境下能使螺旋体保持运动能力4-7天 1981年Fieldsteel等采用棉尾兔单层上皮细胞在1.5%氧的大气环境进行培养，经9-12天孵育后，螺旋体数比接种数平均增加49倍，对兔仍保持毒力 Reiter株能生长繁殖，已丧失致病力 Nichols株和Reiter株已广泛用作多种梅毒血清学的诊断抗原 生存条件 厌氧寄生物，在人体内可长期生存，体外不易生存 干燥、肥皂水及一般消毒剂如1：1000苯酚、新洁尔灭、稀酒精均可于短时间将其杀死 在血液中4℃经3日可死亡，故在血库冰箱冷藏3日以上的血液就无传染性 温度的影响：41-42℃时可生活1-2小时，在48℃仅半小时即失去感染力，100℃立即死亡。对寒冷抵抗力大，在0℃时，可生活48小时，如将梅毒病损标本置于冰箱内，经1周仍可致病。在低温（-78℃）保存数年，仍可保持其形态、活动及毒性 在封存的生理盐水稀释的组织液中可生活10小时左右 在潮湿的器具或湿毛巾中，亦可生存数小时 在干燥环境中可见迅速死亡 宿 主 梅毒螺旋体只感染人类 人是梅毒的唯一传染源 毒力因子 目前未证明具有内毒素或外毒素 粘多糖和粘多糖酶是其主要毒力因子 荚膜样的粘多糖能保护菌体免受环境中不良因素的伤害，在体内可阻止大分子物质（如抗体）穿透，从而保护菌体，还有抗吞噬作用 粘