測试在小趾囊炎足底压力的应用与分析.doc

Footscan步态测试在小趾囊炎足底压力的测量与分析温建民 陈思 孙卫东 蒋科卫 孙永生 胡海威 梁朝 程桯 林新晓 吴夏勃中国中医科学院望京医院 北京100102摘 要：［目的］采用Footscan足底压力测试系统对小趾囊炎足进行足底压力测量及分析研究，评价小趾囊炎足的生物力学特性。［方法］2007年10月至2008年12月我院小趾囊炎患者，其中20例34足患者资料完整并获得随访。通过Footscan足底压力测试系统对患者前足第1至第5跖骨头（M1～M5）下动态峰值压力、压强和冲量指标进行测量和分析，通过统计学处理及数据分析，研究小趾囊炎足的生物力学特性。［结果］小趾囊炎足底动态5区域的各测量值（峰值压力、压强、冲量）的差异均有统计学意义(P0.05)。动态各测量值分布均为M2、M3、M5、M4、M1依次递减。第4、5跖骨峰值压强、峰值冲量的相关性有统计学意义（P0.05），相关系数r分别为0.36和0.53，证明第4、5跖骨动态峰值压强、峰值冲量之间存在正相关。第5跖骨与其余跖骨各测量值的相关性无统计学意义（P0.05）。患者的体重、鞋号与足底动态力学测量值的差异无统计学意义(P0.05),患者的年龄与足底动态峰值压强pp的差异有统计学意义(P0.05)，r=-0.48，呈负相关。［结论］Footscan足底动态力学测量可以较准确的反映小趾囊炎足底负重的变化，小趾囊炎足存在第5跖骨头负重增加，前足负重外移。第4、5跖骨足底力学存在一定相关性。关键词：小趾囊炎；足；足底压力；测量足底压力测试和步态分析作为一种基于生物力学原理，能评估足部疾病，提供科学康复治疗的新方法已经逐渐被引入临床研究中。本研究采用国际先进的Footscan足底压力步态分析仪对小趾囊炎患者足底压力等指标进行测量及分析，以综合评价该种方法对小趾囊炎的临床意义和生物力学特性。1资料与方法1.1一般资料：1.1.1研究对象自2007年10月~2008年12月，来自中国中医科学院望京医院小趾囊炎患者，其中20例34足获得随访，均为女性。年龄17岁～72岁，平均52.6岁。病史1年～45年，平均10.7年。其中合并拇外翻畸形19例33足，类风湿病史1例2足，无明显原因者1例1足，合并第5跖骨头下胼胝者14例23足。1.1.2测量设备采用比利时爱思康公司Footscan 2004XL 1米平板及Footscan 2Dbox数据采集盒收集数据，应用Footscan7.X软件进行足底压力生物力学测试分析。该平板测试仪由8192个独立的传感单元组成，每平方厘米4个，采样频率为253HZ。1.1.3目前国内外对于小趾囊炎还没有统一的诊断标准[1-5]。参照《足踝外科学》及国外文献报道[2,5,6]制定的诊断标准，即有小趾囊处红肿、疼痛，行走或穿鞋时疼痛加重或活动受限，伴有不同程度的小趾内翻畸形及胼胝体症状。X线示：第4-5跖骨间角（IM4-5）＞8°，小趾内翻角（MPA）＞10°，第5跖骨外翻角（LDA）＞3°。凡符合以上诊断标准、要求的患者均为纳入之列。1.1.4严重糖尿病病人(空腹血糖高于8mmol/L)；严重类风湿性足；严重的神经损伤及足部外伤者；严重痛风性关节炎；其它结缔组织病病史者；自恋癖者；局部皮肤有感染病灶者；合并严重脊柱、髋关节、膝关节、踝关节疾患者;严重的足软组织疾病；急、慢性感染性疾病病人不纳入本研究之列。1.2研究方法：采用Footscan足底步态分析仪对小趾囊炎患者前足动态跖骨头下峰值压力、压强、冲量进行测试分析与比较，以评价该方法对小趾囊炎的临床意义及其生物力学特性（图1）。1.2.1测试方法1.2.1.1测试步骤1）在测试开始前，指导患者测试时需要注意的事项。如行走时足应落在测试面板上，嘱患者以其正常步速行走等。2）测试时，在测试软件内除输入患者个人信息（性别、年龄、病史、联系方式、检查情况外），还要输入患者体重和鞋号大小进行传感器矫正，以使测量值尽可能接近真实值。3）动态行走测试时，受试者以其正常步态和平常速度直线前进，测量三次并记录数据。1.2.1.2 分析方法对采集的步态数据通过Footscan 7.X测试软件进行前足足底力学分析，将前足测量区域依照跖骨的位置分为第1、2、3、4、5跖骨测量区域，分别用M1、M2、M3、M4、M5代表跖骨头测量值。测试点以每次测量时各区域跖骨头达到最大测量值为选取点。1.2.1.3测量指标 峰值压力（peak force）[7]：记录瞬间各区域传感器记录的最大压力值。以PF表示。峰值压强（peak pressure）：记录瞬间各区域传感器记录的最大压强值。以PP表示。峰值冲量（peak impulse）：记录瞬间各区域传感器记录的最大冲量值。以PI表示。图1双拇外翻畸形伴小趾囊炎患者前足第2、3、5跖