a04-3呼吸系统之胸部检查.pptVIP

168养殖网,致富网,致富信息网,猪病专业网,养殖业什么最赚钱,致富养殖，致富经,cctv7 致富经 ■内容提要 四. 胸部听诊 一.胸部视诊 ■一.胸部视诊 ■一.胸部视诊 ■一.胸部视诊 ■一.胸部视诊 二.胸部触诊 ■二.胸部触诊 ■二.胸部触诊 三.胸部叩诊 ■三.胸部叩诊 三.胸部叩诊 2．肺叩诊区的病理变化，主要表现为扩大或缩小。 (1)肺叩诊区扩大 ，肺过度膨胀(肺泡气肿)或胸腔积气(气胸)。肺过度膨胀时，则肺的后界后移，前界前移，心脏绝对浊音区缩小或消失。 (2)肺叩诊区缩小 ，有肺的前界后移和肺的后界前移两种情况。 肺的前界后移，常见于心脏肥大、心脏扩张、心包积液及牛的创伤性心包炎等。 肺的后界前移，主要是由于腹腔器官膨大或腹腔积液所致。 三.胸部叩诊 1．肺的正常叩诊音 健康大动物的肺叩诊音为清音(resonant sound)，其特征是音响强，音调低。小动物，如小狗、猫、兔等，由于肺中空气柱振动较小，故正常叩诊音稍带鼓音性质。 2．肺的病理叩诊音 (1)浊音(flat sound) 类似叩打肌肉、肝、脾和心脏绝对浊音区时所发出的音响，声音钝浊。见于纤维素性肺炎的肝变期、传染性胸膜肺炎、肺疫等。 (2)半浊音(dull sound) 类似叩打肺边缘和心脏相对浊音区时所发出的音响，声音较弱而钝浊，稍带清音调。常见于支气管肺炎。 (3)水平浊音(horizontal dull sound) 当胸腔内积有大量液体(渗出液、漏出液、血液)时，液体沉积于下部，叩诊积液部位，即呈现浊音。见于渗出性胸膜炎、胸水和血胸。 (4)鼓音(tympanic sound) 类似叩打马的盲肠底部或牛的瘤胃上部时所发出的音响，其音调较清音高。 ①肺组织崩解，形成内壁光滑，紧张力较高、含有空气的肺空洞，且空洞靠近胸壁，与支气管不通或仅有微小空隙相通时，叩诊呈鼓音。常见于肺脓肿、肺坏疽、肺结核和肺鼻疽等病灶融解、破溃并形成空洞时。 ②支气管扩张，形成囊状空洞样病灶时，叩诊呈鼓音。常见于慢性支气管炎、肿结核、肺包虫和牛肺疫等时。 ③肺泡内含气量减少，并伴有肺泡弹性减退时，叩诊呈鼓音。常见于渗出性胸膜炎和胸水。 ④胸腔积气时，叩诊也呈现鼓音，其声音的强弱受气体的多少和胸壁紧张度的影响。见于气胸时。 ⑤充气的肠管进入胸腔时，叩诊呈局限性鼓音。见于膈破裂(膈疝)时。 (5)浊鼓音(dull tympanic sound) 带有浊音性质的一种鼓音。当肺泡内既有液体，又有气体，兼有肺泡弹性减退时，叩诊呈浊鼓音。见于肺水肿、纤维素性肺炎的充血水肿期和溶解消散期。 (6)过清音(hyperresonant sound) 类似叩打空纸盒时所发出的音响，故又叫空盒音(box-sound)，是清音与鼓音之间的一种过度性声音，其音调较鼓音低。当肺泡内含气量增多，并伴有肺泡弹性减退时，叩诊呈过清音。见于急、慢性肺泡气肿和间质性肺气肿。 (7)破壶音(cracked-pot sound) 类似叩打破陶瓷壶时所发出的音响。当肺组织崩解，形成与支气管相通的大空洞时，叩诊呈破壶音。见于肺脓肿、肺坏疽和肺结核等形成的大空洞。 (8)金属音(metallic sound) 类似敲打空虚的金属容器(金属罐或金属管)时所发出的音响，其音调较鼓音高。当肺部在接近胸壁处有内壁光滑而非常紧张的大于拳头的空洞时，叩诊呈金属音。见于肺脓肿、肺坏疽和肺结核等形成的大空洞。 四、胸部听诊 胸部听诊，确定呼吸音的强度、性质和发现病理呼吸音，进而判断支气管、肺和胸膜的机能状态。 胸部的正常听诊音 1．肺泡呼吸音(Vesicular respiratory sound) 类似“夫”的声音。健康家畜的肺区内，都可听到肺泡呼吸音，其声柔和，比较微弱。在吸气时，稍较明显，时间也长，吸气顶点更较明显，呼气时则短而微弱，仅在初期可以听到。 在不同的畜种中，以肉食动物的肺泡呼吸音最强，牛羊的次之，马骡的最弱。 四、胸部听诊 2. 支气管呼吸音(bronchial resPiratory sound) 类似“赫”的声音。呼气时明显，时间较长，吸气时短而微弱。犬，正常时在第3～4肋间肩关节水平线上下(接近体表处有较大的支气管，称为支气管区)，可听到支气管呼吸音， 3．混合性呼吸音(mixed respiratory sound) 即支气管肺泡呼吸音(bronchove- sicular respiratory sound)，是支气管呼吸音和肺泡呼吸音两者同时存在的一种呼吸音。通常是在吸气时以肺泡呼吸音为主，呼气时以支气管呼吸音为主，类似“夫——赫”的