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心内科出科考试（一） 学校： 姓名： 成绩： 单项选择题： 　第1题急性心包炎胸痛的临床特点 　　A、疼痛不放射 B、随渗液量的增多而加重 　　C、前俯位时加重 D、深呼吸时减轻 E、前俯位时减轻 　　　第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施 　　A、人工呼吸 B、气管插管 C、除颤 D、建立静脉通路 　　E、药物 　 　　第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是 　　A、心腔内心音图检查 B、心腔内电生理检查 C、冠状动脉造影 　　D、心腔内心电图检查 E、心内膜心肌活组织检查 　　第4题心包积液征（Ewart征)是 　　A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 　　B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音 　　C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音 　　D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大 　　E、心音低而遥远 　 　　第5题冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是 　　A、脑栓塞 B、血脂异常 C、年龄 　　D、吸烟 E、血压 　　 　　第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括 　　A、左冠状动脉主干病变狭窄50％ 　　B、有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变 　　C、稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活 　　D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数50％ E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70％ 　　第7题主动脉瓣狭窄的晚期，可见 　　A、收缩压升高，脉压正常 　　B、收缩压和脉压均升高 　　C、脉压升高，收缩压正常 　　D、收缩压和脉压均下降 　　E、收缩压和舒张压均下降 　 　　第8题持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选 　　A、西地兰 　　B、β-受体阻滞剂 　　C、普罗帕酮 　　D、利多卡因 　　E、胺碘酮 　 　　第9题对诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是 　　A 尿17-羟类固醇测定 　　B 尿中24小时VMA测定 　　C 肾脏CT扫描 　　D 血钾测定 E 基础代谢测定 　　第10题进行直流电除颤的能量是 　　A、50J 　　B、150J 　　C、250J 　　D、100J 　　E、300J 二、名词解释： 急性冠脉综合征： 高血压急症： 病态窦房结综合征： LVEF: 心脏再同步化治疗： 三、简答题 1.试述洋地黄中毒的临床表现及处理方式 答案： 选择题 1——5 ：EACBA 6——10：BDDBBE 名词解释 1急性冠脉综合征： 由于冠状动脉粥样硬化斑块不稳定导致，包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死。 2高血压急症： 指短时间内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压130mmHg和（或）收缩压200mmHg,伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉、的严重功能障碍或不可逆性损害。需要在几分钟到1小时内迅速降低血压，采用静脉途径给药。 3病态窦房结综合征： 是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。临床表现有：头晕、黑蒙、乏力、晕厥等。可在不同时间出现一种以上心律失常，包括：窦性心动过缓、窦性停博与窦房传导阻滞、心动过缓—心动过速综合征等。 4LVEF: 即左室射血分数，是评价心室收缩功能的指标，以舒张末及收缩末的心室容积的差除以舒张末容积计算，正常大于50%，LVEF40%为收缩期心力衰竭的诊断标准。 5心脏再同步化治疗： 即三腔心脏起搏器或双心室起搏治疗，重度心衰患者多存在心室收缩的不同步，心脏再同步化治疗通双心室起搏使左、右心室恢复同步收缩，减少二尖瓣返流，可在短时间内改善心衰症状。对于心衰伴心室失同步的患者，这种治疗可以改善患者的心脏功能，提高运动耐量以及生活质量 简答题 洋地黄中毒的临床表现：1、各种心律失常：最常见的为室性期前收缩（多表现为二联律）、非阵发性交界区心动过速、房性期前收缩、、心房颤动及房室传导阻滞。2、胃肠道反应：恶心、呕吐、纳差等。3、中枢神经症状：少见，视力模糊、黄视、倦怠等。 洋地黄中毒的处