中药注射剂的合理使用材料.pptVIP

* 未按说明书用法使用 4.药物的使用剂量不当(超剂量用药) 案例6： 患者,女，50岁。因脑梗死给予血塞通注射液0.6g +5％葡萄糖注射液500mL缓慢静脉滴注,用药约l0 分钟时，患者出现血压降低(70／50mmHg)、呼吸困 难、口唇紫绀、面色苍白等，立即停药，经抗过 敏、抗休克治疗逐渐好转。 * 未按说明书用法使用 分析： 血塞通注射液说明书注明“每支100mg／2mL。 静脉滴注：200～400mg／次，以5％～10％葡萄糖 注射液250～500mL稀释后缓缓滴注，l5天为一疗 程，停药l～3天后可进行第二疗程”。 该例用药剂量为600mg，属于超剂量用药。 * 未按说明书用法使用 5.违反配伍禁忌 案例7：患者，男，40岁。因发热、呕吐、全身乏 力，诊断为肠胃型感冒。给予输液治疗，第一组： 硫酸庆大霉素注射液24万u+西米替丁注射液600mg+ 氯化钠注射液250mL；第二组：清开灵注射液 20mL+5％葡萄糖注射液250mL。输完第—组，第二 组输入约70mL时，患者出现抽搐 、胸闷、气促、 呼吸抑制等症状。立即停止输液，给予抗过敏、强 心、心肺复苏、吸氧等处理，症状缓解。 * 未按说明书用法使用 分析： 清开灵注射液说明书注意事项注明“已确认清开 灵注射液不能与硫酸庆大霉素、青霉素G钾、肾上 腺素、阿拉明、乳糖酸红霉素、多巴胺、山梗菜 碱、硫酸美芬丁胺等药物配伍使用”，该病例属 于违反配伍禁忌用药。 * 未按说明书用法使用 6.与其他药物混合配伍使用 案例8：患者，女，60岁。因非胰岛素依赖型糖 尿病给予黄芪注射液20ml、丹香冠心注射液20mL 共同溶于氯化钠注射液250mL静脉滴注，用药l0分 钟时，出现心悸憋喘、呼吸困难、 皮疹瘙痒等，立即停止输液，给 予吸氧、抗过敏治疗等症状缓解。 * 未按说明书用法使用 分析： 黄芪注射液说明书注明“本品不宜在同一容器中 与其它药物混用”，该病例属于未按照注意事项 用药；另外说明书注明“宜用5％～10％葡萄糖注 射液稀释后使用”，该例还存在配制溶剂类型使 用不当的问题；对照黄芪注射液、丹香冠心注射 液说明书，该病例亦存在超出“主治”范围用药 的问题。 * （三）、中药注射剂联合应用 联用时一定要慎重，在不了解药物间相互作用 的情况下不能盲目合用。如在心脑血管、呼吸 系统等领域的联合应用。 中药蟾酥注射液结构与地高辛相似，具有洋地 黄强心作用。这两个药合用可导致地高辛样中 毒。 * 四、中药注射剂不良事件防范措施 * 中药注射剂不良事件防范措施 1.药学部门如何选择品牌药厂？ 2.药学部门如何选择药物剂型(水针/粉针)？ 3.药学部门应及时了解国家卫生部, 国家药监局每 期发布的ADR/ADE报告, 及时介绍给临床医师。 4.要加强对临床中药注射剂使用的每月用量监测。 * 中药注射剂不良事件防范措施 5.药学部门加强对中药注射剂采购、验收、储存、 调剂的管理。要严格执行药品进货检查验收制 度，建立完整的购进记录，保证药品来源可追 溯，坚决杜绝不合格药品进入临床。 6.要严格按照药品说明书中规定的药品储存条件储 存药品；在发放药品时严格按照《药品管理 法》、《处方管理办法》进行审核。 * 中药注射剂不良事件防范措施 7.严格按照药品说明书使用，严格掌握功能主治和禁 忌症；加强用药监测，应严格执行用药查对制度发 现异常，立即停止使用，并按规定报告；临床药师 要加强中药注射剂临床使用的指导，确保用药安全。 8.要加强中药注射剂不良反应（事件）的监测和报告 工作。做好临床观察和病历记录，发现可疑不良事 件要及时采取应对措施；妥善保留相关药品、患者 使用后的残存药液及输液器等，以备检验。 * 中药注射剂不良事件防范措施 9.医护人员应在用药前仔细询问患者的过敏史， 对使用该产品曾发生过不良反应的患者、过敏 体质者（包括对其他药品易产生过敏反应的患 者），不宜使用该产品治疗。 10.药师通过静配中心，加强对中药注射剂与西药 注射剂配伍应用医嘱的审核。通过药师对输液 医嘱的督导，减少了医院输液中的重复用药、 超剂量用药、不合理用药等现象，保证了患者 的输液安全。  * 中药注射剂不良事件防范措施 11.对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和 初次使用中药注射剂的患者应慎重 使用，加强监测，特别是开始30分钟。 12.加强对中药注射剂不良反应监测工作，对监测信 息及时进行研究分析，强化监测系统的应急反应 功能，提高药品安全性突发事件的预警和应急处 理能力，切实保障患者