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脂肪移植和脂肪干细胞治疗的区别研究 原文： HYPERLINK /users.php/PublishAction/ArticleView/aid/10197 \t _blank Fat Grafting Versus Adipose-Derived Stem Cell Therapy: Distinguishing Indications, Techniques,　and　OutcomesAesthetic Plastic Surgery, November 09, 2011作者：Christina J. Tabit, Ginger C. Slack, Kenneth Fan, Derrick C. Wan　and　James P. Bradley目的 脂肪干细胞在研究和临床应用具有重要的地位，而对于临床医生来说区分脂肪移植和脂肪干细胞并理解两者之间联系显得尤为重要。在临床很容易将二者混淆。这篇文章的目的是明确的区分脂肪移植和脂肪干细胞的治疗以及脂肪干细胞提取、加工、应用过程、结果以及并发症。调查结果显示自体脂肪移植广泛的应用到软组织充填，治疗由于疾病、肿瘤、先天畸形、自然老化而引起的组织量丢失，另一方面脂肪干细胞已经被公认为再生医学里很好的细胞资源，在脂肪移植过程中可以增加脂肪移植的存活率，研究表明脂肪干细胞有很大的应用前景，但还需要大量的研究。定义 脂肪移植就是指软组织缺失再增大的过程。脂肪移植被认为是破坏性最小的手术，因为他具有自体性和非致癌性，并且取材容易，受区也不容易出现瘢痕，所以经常可以替代真皮脂肪移植，局部皮瓣，任意皮瓣移植，异体移植，和注射材料充填。然而脂肪充填容易变形并且吸收性很难预测，可能导致再次手术。? ? 在实验室里和临床中，脂肪干细胞被用于治疗愈合困难的创口，治愈放射灼伤的创口，增加脂肪移植的成活率。另外脂肪干细胞也用在其他专业领域，如损伤的心肌细胞，血管内皮移植，骨组织工程。? ? 虽然脂肪干细胞可以提高自体脂肪移植的成活，在乳腺切除术乳房重建中提高血管再生，研究指出脂肪干细胞增加刺激肿瘤细胞的增长，但是不包括静止期的肿瘤细胞。但值得注意的是在脂肪干细胞应用到乳房再造时，一定要确认残余的肿瘤细胞处于静止期。临床医生应该考虑现在临床的限制，到目前为止由于限制临床试验，更多的研究必须分辨出其他潜在的并发症，这些并发症可能会在富含脂肪干细胞的脂肪移植中出现。应用? ? 调查表明脂肪干细胞很容易获得并且是可再生资源，对于软组织修复以及再生细胞的治疗有很深渊的影响。在软组织，骨科和免疫学中脂肪干细胞的临床试验和个案报道，适应范围已经在欧洲和亚洲公布。美国食品药品监督局仍然对这个领域进行研究，未来脂肪干细胞的研究不论是基础性研究还是临床性研究最重要的是明确富含脂肪干细胞的脂肪移植是安全有效的。另外，在脂肪干细胞被认可之前需要长期的研究结果，如结果的预测，移植成活，程序的简化，费用和美学效果和传统的方式进行比较。?? 脂肪干细胞不仅仅可应用在软组织美容和重建外科，并且可以在内科，神经科，骨科应用。脂肪干细胞种植在生物支架可以用在软组织修复，因为脂肪干细胞属于基质细胞，可以在支架内生长，细胞在支架内粘附，增值，分化。 脂肪干细胞从脂肪组织基质血管分离出来，一个标准的未加工的脂肪组织是由成熟的脂肪细胞、细胞外基质、脂肪干细胞、内皮细胞，壁细胞组成。当用酶消化后，细胞碎片由脂肪基质血管组分形成、包含脂肪干细胞、血管祖细胞、周细胞和内皮细胞。虽然脂肪干细胞其实于中胚层，但是在适当的条件下他们可潜在分化成脂肪细胞、成骨细胞、软骨细胞、肌细胞、间质细胞、神经原细胞。最近报道脂肪干细胞可以分化成外胚层和内胚层组织，如神经细胞、肝细胞、胰岛细胞、内皮细胞和上皮细胞。这些成熟的干细胞最有利的优势是很容易从脂肪组织中获得，提取的比例从1:100到1:1500，远高于其他多功能细胞，是间充质干细胞从骨髓中提取的比例的500倍。一克脂肪组织可以产出大约5000个脂肪干细胞。适应症 脂肪移植适用于任何由于年龄原因、感染、外伤、进行性面偏侧萎缩症、颅面短小症等导致的不对称和软组织的缺乏。有些临床医生已经用大量的脂肪进行乳房重建，虽然饱受争议，但是脂肪移植正在应用于矫正乳房缺失去和癌症切除的乳房重建中。最近报道，脂肪移植已经被用做治疗放射损伤、乳房包膜挛缩、受损的声带、慢性溃疡。 脂肪干细胞在再生医学方面有潜在应用也可以增加脂肪移植的活性。在美国，富含脂肪干细胞的移植已经应用在产品研发和组织工程方面，因为需要更多的数据来支持他的临床应用。尤其是，脂肪干细胞作为治疗伤口的方法正在被研究。在国外已经作为一种治疗手段进行面部萎缩