对眩晕类疾病的认识_培训课件.pptVIP

眩晕的外科治疗 内耳给药方法（新的有效途径）：微导管灌注 眩晕手术： 1、经乳突迷路切除术 迟发性内淋巴积水（同侧） 听力损失严重的梅尼埃病 2、半规管堵塞术 管石复位无效的BPPV 耳硬化症引起的眩晕 3、前庭神经切断术 4、后壶腹神经（单孔神经）切断术 5、内淋巴囊引流/分流术 抗晕药物 抗胆碱类药，如山莨菪碱、东莨菪碱、阿托品 抗组胺类药，如苯海拉明、非那根、扑尔敏、 乘晕宁等。可选用培他啶注射，可抑制组胺释放 前庭神经系抑制剂，如安定 、眩晕停和巴比妥类制剂，多数抗组胺类药也有一定的抑制作用 中枢神经兴奋药，如苯甲酸钠咖啡因、APC及其它含咖啡因制剂 其他类药物，有血管舒张药、激素类和维生素类等 敏使朗也有抗组胺作用 通用名：甲磺酸盐倍他司汀Betahistine mesilate 商标名：敏使朗 Merislon 分子式：C10H20N2O6S2 分子量：328.41 溶 点：110-114℃ 化学结构：(结构图) 敏使朗的结构和性质 CH 2 CH 2 N CH 3 H 2CH 3 SO 3 H N 敏使朗的药理作用 增加内耳血流量 消除内淋巴水肿 增加颈内动脉血流，改善脑部血循环 敏使朗的作用机理 组胺及组胺受体是哺乳动物前庭系统的重要中介物质 ，使用组胺受体激动剂及拮抗剂治疗眩晕有了很大进展 组胺H1受体的弱激动剂，H3受体的强拮抗剂，对H2受体几乎没有作用 能选择性作用于H1受体，具有扩张毛细血管、舒张前毛细血管括约肌、增加前毛细血管微循环血流量、降低内耳静脉压和促进内淋巴吸收，增进内耳动脉血流的作用 抑制H3受体，抑制组胺的负反馈调节。本品在改善微循环的同时，也能增加内耳毛细胞的稳定性，减少前庭神经的传导，增强前庭器官的代偿功能 在中枢神经系统，作为局部激素和神经递质，与激素分泌、能量产生、睡眠与清醒、脑血流量的调节相关 敏使朗的作用特性 特异性作用于毛细血管前括约肌,改善内耳微循环 改善内耳血流,建立侧枝循环,恢复血管正常管径 降低末梢动脉的压力增加内淋巴的吸收 特异性消除内淋巴的水肿，降低内淋巴压力 显著增加颈内动脉血流，改善脑血循环 能长期安全使用，无明显副作用 敏使朗的适应症 内耳功能失调引起的眩晕和头晕 大脑循环障碍引起的头晕不适感 临床研究进展 适应症范围增加，疾病谱扩大 耳源性眩晕疗效进一步确认 用于儿童 注意事项 胃溃疡 支气管哮喘 嗜铬细胞瘤 孕妇 过敏 不能与抗组胺药合用（降低疗效） 关注的问题 临床中如何正确应用（治疗方案）？ 预防？控制？改善？恢复？ 早期？发作期？缓解期？ * 介绍敏使朗的结构和性质。 * 总结敏使朗的优势主要有以上几点。 * 敏使朗的药物信息 对眩晕类疾病的认识 北京医院眩晕中心 徐进 国内外发展现状 眩晕是临床上突出的疑难病症 对眩晕类疾病认识不足和模糊 眩晕患者就诊方向不明分散到多个学科 发展趋势 前庭平衡功能评定系统完善 前庭康复训练技术成熟 人体平衡参数成为一项生理指标 前庭功能检查技术不断提高 ENG→VNG VEMP VAT PSG 2003年1月11日 国内首家眩晕中心成立 中华耳鼻咽喉头颈外科网 眩晕频道 2005年11月9日开通 举办国家级继续教育 2005年4月15-21日 眩晕的定义 眩晕是一种运动错觉，感到自己的身体旋转或翻倒，外界环境则循相反的方向运动，不能保持身体平衡。轻度的眩晕可能仅有幌动及前景模糊的感觉 表现：平衡功能障碍 眼球震颤 自主神经系统症状 眩晕vertigo /晕厥snescope/头晕dizzness 眩晕的发病率 统计人群中眩晕的患病率为5% 占耳鼻咽喉科门诊的5% 占老年门诊81~91% 生活在家中的老人50~60%有眩晕症 绝大多数人一生中均经历此症 发热 头痛 眩晕 临床常见主诉 约占内科门诊患者 5% 占耳鼻咽喉科患者 15% 占老年门诊患者 81-91% 眩晕的病因 前庭疾患 神经系统 精神因素 运动病 颅脑外伤 本体感觉障碍 衰老性因素 其他等各种原因 眩晕的危害 由眩晕引起的骨折、颅脑外伤等继发损伤及严 重眩晕所致的生活不能自理给个人及社会造成