儿童肿瘤进修生大课_培训课件.pptVIP

中危髓母细胞瘤治疗 放疗结束后6周开始行辅助化疗: 化疗8疗程（CCNU，VCR，DDP） 化疗方案： CCNU 75mg/m2 PO d1 DDP * 75mg/m2 IV d1 （按大剂量DDP常规） VCR 1.5mg/m2 IV d1，8，15 每6周重复，共8个疗程 高危髓母细胞瘤治疗 高危髓母细胞瘤手术+标准剂量放疗+超大剂量化疗。 小于3岁髓母细胞瘤应手术+化疗+延迟放疗 视网膜母细胞瘤 （Retinoblastoma） 视网膜母细胞瘤（Retinoblastoma） 起源胚胎性神经视网膜的先天性病变， 多发生幼儿，是儿童最常见的眼内肿瘤。 95%的病例发生在5岁以前。75%是单侧、 25%是双侧。约40%以遗传方式发病，属常染色 体显性遗传。 肿瘤常局限在眼内。晚期可扩散至全身 。 视网膜母细胞瘤 临床表现： 最常见的首诊症状是瞳孔区有黄光或白光 反射，即白瞳症（猫眼样反光），在夜晚或 暗处更明显。 瞳孔区有黄光 或白光反射， 即白瞳症 （猫眼样反光） 治 疗 治疗目标： 1、治愈疾病 2、尽可能保存更多的视力。 治疗： 手术(摘除眼球) 放疗 晚期需要化疗。 研究性治疗: 诱导化疗+局部冷冻或激光 预后：早期病人90%生存率，晚期较差。 总 结 1、采用现代标准综合治疗，三分之二的儿童肿瘤 可获得治愈。 2、儿童肿瘤治疗方案的设定，需立足于根治。 需要多学科的协助和参与。 3、必须尽可能减少治疗所带来的副作用，尽可 能使患儿在治愈肿瘤后，能过正常人的生活。 欢迎到本中心儿童肿瘤科进修学习 中山大学肿瘤防治中心是国内肿瘤医院中首家设立儿童肿瘤化疗专业的肿瘤医院。本中心肿瘤综合治疗设备齐全，技术力量雄厚。 儿童肿瘤科主要收治18岁以下的恶性淋巴瘤、白血病、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、中枢神经系统肿瘤、骨和软组织肉瘤、尤文氏肉瘤/原始神经外胚叶肿瘤、生殖系统肿瘤、视网膜母细胞瘤和郎罕氏组织细胞增生症等恶性肿瘤。以化疗为主并与外科和放疗科等学科一起对儿童肿瘤患者进行多学科诊治。 近10年来，本中心采用国外发达国家先进治疗策略和方案治疗儿童青少年恶性肿瘤，使生存率获得较大提高。霍奇金淋巴瘤生存率达80%以上,非霍奇金淋巴瘤（NHL）生存率70%-80%以上，达到国内领先水平。其它儿童实体肿瘤采用多学科综合治疗,生存率获得较大改善。 * Remarkable success that has continued into the 1990s. These data from the 1970s through the 1990s represent patients who have benefited from the sequential national clinical trials conducted by the pediatric cooperative groups Data for 1991-96 will be released at the SEER Web Site on Saturday, April 15 * Improvements not limited to ALL. 5-year survival rates for NHL are approaching 80%, …. 美国和欧洲肾母细胞瘤治疗历史 年代 治疗方法 生存率 1950 年 手术和放疗 40~50% 1960 年 增加化疗 VCR+ Act-D 60% 1970 年 增加 ADR 70% 1980~2005年 手术，病理， 影象和治疗进展 90% 肾母细胞瘤 临床表现： 1、腹块和腹胀 --- 80% 2、腹痛 – 20%-30% 3、血尿 – 20%-30% 4、发热 - 20%-30% 5、高血压- 20%-30% 6、综合征的表现 – 2% 肾母细胞瘤 影像学：肾脏肿块 鉴别诊断： 1、神经母细胞瘤 2、淋巴瘤 3、畸胎瘤 4、横纹肌肉瘤 肾母细胞瘤 主要预后因素： 1、病理类型 2、分期 肾母细胞瘤 预后好的组织类型： 上皮型、间质型、胚芽型和混合型。 预后差的组织类型： 间变型、透明细胞肉瘤型、 横纹肌样肉瘤型 占10%，但构成死亡病例的60%。 肾母细胞瘤 治疗模式： 一、手术