儿童心肺复苏_培训课件.pptVIP

儿 童 心 肺 复 苏  【心肺复苏:争分夺秒】 每延误一分钟抢救成功率降低10% 心搏骤停1分钟内实施-CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施-CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施-CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施-CPR成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟后实施-CPR成功率几乎为0 谢 谢 ！ 儿 童 心 肺 复 苏 心跳停止 新生儿：脉搏＜60次分 婴儿或儿童：脉搏＜60次分，伴灌注不良 【胸外心脏按压：指征】 脉搏检查： ●1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉 ●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏。 心肺复苏—BLS（CAB） 判断循环：触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。 儿 童 心 肺 复 苏 1岁以下：两乳头连线中点下 1岁以上：在胸骨中下1/3交界处 【胸外心脏按压：部位】 【胸外心脏按压:部位】 儿 童 心 肺 复 苏 1岁以下按压部位：两乳头连线中点下 儿 童 心 肺 复 苏 1岁以上按压部位：胸骨中下1/3交界处 【胸外心脏按压:部位】 儿 童 心 肺 复 苏 1岁以下：双指按压法、双拇指按压法 1---8岁：单掌按压法 8岁以上：双掌按压法 【胸外心脏按压：手法】 儿 童 心 肺 复 苏 双指按压法：适用于新生儿、小婴儿 【胸外心脏按压:手法】 儿 童 心 肺 复 苏 【胸外心脏按压:手法】 双指按压法：复苏者一手置于患儿后背，另一 手食指和中指置于两乳头连线水平，向后背按 压。注意消除死腔 。 儿 童 心 肺 复 苏 【胸外心脏按压:手法】 双拇指按压法：用于新生儿、婴儿 儿 童 心 肺 复 苏 单掌按压法：适用于1-8岁 【胸外心脏按压:手法】 儿 童 心 肺 复 苏 【胸外心脏按压:手法】 双掌按压法：适用于8岁以上 儿 童 心 肺 复 苏 【胸外心脏按压:正确与错误姿势】 儿 童 心 肺 复 苏 【胸外心脏按压:正确与错误手法】 儿 童 心 肺 复 苏 【胸外心脏按压：注意事项】 患儿身下是硬质材料 动作不能用力过猛，以防肋骨骨折， 心包出血、气胸、肝脏破裂。 心脏按压的效应以能扪及颈动脉或 股动脉搏动，收缩压达60mmHg为度。 心脏按压同时做有效的人工呼吸。 儿 童 心 肺 复 苏 【高质量胸外心脏按压】 按压速率：至少为每分钟100次 按压深度：至少为胸部前后径的三分之一 胸廓回弹：保证每次按压后胸廓回弹 按压中断：尽可能减少胸外按压中断， 中断时间控制在10秒内。 避免过度通气。 儿 童 心 肺 复 苏 保证每次按压后胸廓回弹 【高质量胸外心脏按压】 儿 童 心 肺 复 苏 【胸外心脏按压：有效指征】 按压时可触及动脉搏动 扩大的瞳孔缩小，光反射恢复 口唇、甲床颜色好转 肌张力增强或有不自主运动 出现自主呼吸 儿 童 心 肺 复 苏 药物治疗 (Drugs) 肾上腺素 阿托品 洛贝林 碳酸氢钠 利多卡因 血管活性药物 儿 童 心 肺 复 苏 肾上腺素 适应症：心跳骤停、心动过缓首选 用法： 0.01mg/kg,iv，３-５分钟可重复使用，不超过10mg 儿童剂量：1mg/支稀释10ml,按照0.1ml/kg给予，每隔5分钟重复 儿 童 心 肺 复 苏 适应症：心动过缓时用 用法： 每次0.01-0.1mg/kg 5分钟后可重复使用 阿托品 儿 童 心 肺 复 苏 适应症：本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。 用法：静脉注射，小儿一次0.3-3mg，必要时每隔30分钟可重复使用。 洛贝林 儿 童 心 肺 复 苏 碳酸氢钠 适应症： 较长时间心跳停搏患儿 高钾血症所致心脏停搏 重度酸中毒 用法： 根据血气分析结果而定 儿 童 心 肺 复 苏 利多卡因 适应症：室颤、室速 用法：1mg/kg 静推， 5-10 min后可重复,