呃逆吴鑫_培训课件.pptVIP

推拿 操 作 基 本 指按揉缺盆，以酸胀为度，每侧约半分钟；指按揉膻中半分钟；在腹部施以顺时针摩法，以中脘为重点，5～10分钟 以一指禅推法推背部两侧膀胱经3～4遍，重点在膈俞、脾俞、胃俞；按揉膈俞、脾俞、胃俞，每穴约1分钟；两手搓背部及两胁，以透热为度。 胃中寒冷证 ①指摩气海2分钟。 ②横擦左侧背部，以透热为度。 胃火上逆证 ①指摩大横、天枢3分钟。 ②指按揉大肠俞、八髎、足三里各2分钟。 气郁痰阻证 ①指按揉中府、云门、章门、期门、肺俞、肝俞，每穴约半分钟。 ②横擦胸上部，斜擦两胁，以透热为度。 ③拇指按揉内关、足三里丰隆，每穴约半分钟 正气亏虚证 ①适当延长摩腹时间，加摩气海、关元各约1分钟。 ②擦背部膀胱经和督脉，以透热为度。 ③按揉足三里、内关各约1分钟。 ④捏脊3～5遍。 辩证 治疗 预防调护 应保持精神舒畅，避免暴怒、过喜等不良情志刺激。 注意寒温适宜，避免外邪侵袭。 饮食宜清淡，忌生冷、辛辣、肥，腻之品，避免饥饱无常，发作时应进食易消化食 谢谢 资阳市中医院 * Content Layouts * 呃逆 吴 鑫 资阳市中医院 呃 逆 西医 中医 病因病机 定义 病理及发病机理 分类 定义 诊断及鉴别诊断 中医特色治疗 预防护理 附：小儿推拿 呃 逆 古称“哕”，（ yuě）又称“哕逆”。 哕 yuě 呕吐，气逆，要吐而吐不出东西来。 俗称打嗝 西医称膈肌痉挛 4 1 2 3 呃逆定义 西医定义： 呃逆是膈肌和肋间肌等辅助呼吸肌的阵挛性不随意挛缩， 声门闭锁，空气迅速流入气管内，发出特征性的声音。 中医定义： 呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆 上冲，喉间呃呃连声，声短而频 难以自制为主要表现的病证 呃逆可偶然单独发生，亦可为其他疾病的兼有症状。若在急食饱餐，风冷之气入口之后，而出现一时性呃逆，症状轻微，且不治自愈者，一般不视为病态。若在一些急、慢性疾病中或大病后期突然出现呃逆，多为病趋危重的预兆。 本病多见于现代医学的胃肠神经官能症，胃炎，胃扩张，肝硬化晚期，脑血管意外，尿毒症及其他胃肠，腹膜，纵膈，食管的疾病 病理原因 打嗝时，横膈肌不由自主 的收缩，空气被迅速吸进 肺内，两条声带之中的裂 隙骤然收窄，因而引起奇 怪的声响。 呃逆 病因 迷走神经及隔神经刺激 颅内感染和其他颅内疾病 大量吞咽空气 电解质或酸碱平衡失调 4 1 2 3 西医病因 呃逆 病因 饮食不当 情志失和 正气亏虚 1 2 3 中医病因 病 机 西医病机： 尚不明确 中医病机： 1、病变的关键脏腑在胃，还与肝、脾、肺、肾诸脏腑有关。 2、基本病机是胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈。 3、病理性质有虚实之分，实证多为寒凝、火郁、气滞、痰阻、血瘀，胃失和降；虚证每由脾肾阳虚。或胃阴耗损等正虚气逆所致。 病 因 病 机 饮食因素 情志因素 久病体虚 生冷寒凉 辛热温燥 情志抑郁 恼怒气逆 燥热内盛 胃阳被遏 气逆痰阻 肝气犯胃 或吐下太过 久病及肾 胃气上逆 肾失摄纳 冲气上逆 动膈 气逆上冲于喉间 呃 逆 中医辩证要点 1、辨寒热虚实 2.分清生理病理 3.辨病深临危 虚 实 寒 热 呃逆时断时续，气怯声低乏力 呃逆声高，气涌有力，连续发作 呃声沉缓有力，得寒则甚，得热则减 呃声洪亮，冲逆而出 呃 逆 西医分类 4、电解质或酸碱平衡失调性呃逆 西医分类 1、中枢性呃逆 2、反射性呃逆 3、精神性呃逆 中医分型 3、气滞痰阻证 4、脾胃阳虚证 5、胃阴不足证 中医分型 1、胃中寒冷证 2、胃火上逆证 鉴别诊断 气从膈间上逆，气冲喉间，呃呃连声，声短而频，不能自止。 胃气阻郁，气逆于上，冲咽而出，发出沉缓的嗳气声，多伴酸腐气味，食后多发。 病人作呕吐状，但有声无物，或仅有少量涎沫而无食物吐出。 呃逆 嗳气 干呕 呃 逆 中医辩证 论治 针灸辩证 论 治 推拿辩证 论 治 预防 中医辩证论治 胃中寒冷证－温中散寒，降逆止呃－丁香散加减 胃火上逆证 －清胃泄热，降逆止呃－竹叶石膏汤加减 气滞痰阻证－顺气解郁，和胃降逆－五磨饮子加减 胃阳不足证 －养胃生津，降逆止呃－益胃汤合橘皮竹