跟骨骨折的改良“L”手术切口_培训课件.pptVIP

跟骨改良“L”形切口 跟骨外侧L形切口—“标准化”  切口肿胀—切口张力过大 动脉损伤：局部血肿形成 静脉损伤：回流障碍，伤口肿胀明显 手术时机选择不当：肿胀消失之前手术 骨折未能良好复位 内固定物过厚 能否尽量少的剥离软组织减少对动、静脉的损伤，从而减轻水肿？ 跟外侧动脉—腓动脉穿支外侧支 小隐静脉—外侧缘支（100%）跟腱支（95%）外踝支（60%） 安全区的定义 在此区域能操作，能最大程度保留跟骨外侧血供、静脉回流及神经支配 直径超过1mm的血管、神经走行为危险区 直径小于1mm的血管、神经走行为安全区 手术安全区 相关文献 探讨改良外侧“L”形切口治疗跟骨关节内移位骨折的临床疗效.方法 自2005年1月至2011年10月收治跟骨关节内移位骨折患者133例143足,男125例,女8例;年龄19～65岁,平均43.2岁.左侧56例,右侧67例,双侧10例,均为闭合骨折.其中3例合并脊柱损伤.根据Sanders分型:Ⅱ型15足、Ⅲ型107足、Ⅳ型21足.均采用外侧改良“L”型切口,切开复位异型钢板内固定.术后均未给予石膏外固定,早期行踝关节功能练习,术后6周部分负重,12周完全负重.采用美国足与踝关节外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分系统评价术后足踝功能.结果 125例135足获得