右美托咪定的临床应用_图文.pptVIP

主要药代动力学参数 t1/2? 6 min t1/2? 2 hr 时量相关半衰期（CSHT, t1/2cs） 随着输注时间延长而明显延长 持续输注10 min，t1/2cs: 4 min 持续输注8 hr，t1/2cs: 250 min 提示：长时间输注后清除变得缓慢 主要药效动力学指标 起效时间：10 ~ 15 min 作用高峰：25 ~ 30 min 起效比较缓慢 输注过程不宜频繁更换输注浓度 右美托咪定的临床应用（3） 特殊人群或手术的应用 困难插管和纤支镜检查时镇静 功能神经外科手术麻醉维持期用药 心血管手术麻醉中应用 孕产妇：不推荐使用 小儿：说明书以外的使用 肝肾功能障碍患者 阿片类药物或酒精成瘾引起的撤药综合征患者 术后谵妄的老年患者 ICU 插管和使用呼吸机病人的镇静。在拔管之前、中、后连续使用，无需停药，辅助拔管。 2013年指导意见：使用时间不超过72 h。 全麻 抑制应激，稳定循环 辅助麻醉，减少麻醉药用量 有助于拔管的平稳 抗寒战 预防认知功能障碍 功能神经外科手术（1） 运动区手术 维持基础麻醉 开颅后开始泵注右美托咪定 负荷剂量：0.5 ?g/kg 维持剂量：0.2 ? 0.5 ?g·kg-1·h-1 在运动区手术前改为：0.1 ? 0.3 ?g·kg-1·h-1 同时减少瑞芬太尼和丙泊酚的用量 术中监测BIS，当BIS 70