外科其他疾病 第四节 破伤风.pptVIP

定义 指皮肉破伤，风毒之邪乘虚侵人而引起发痉的一种急性疾病。病名首见于唐·蔺道人《仙授理伤续断方》。西医亦称本病为破伤风，属特异性感染。　　 金创痉 产后痉 小儿脐风、脐风撮口 特点 有皮肉破伤史 有一定的潜伏期 发作时呈现全身或局部肌肉的强直性痉挛和阵发性抽搐为主要特征； 间歇期全身肌肉仍持续性紧张收缩，伴发热，但神志始终清楚，多因并发症而死亡。 病因病机 皮肉创伤、感受风毒两个主要因素 1.金刃创伤，风邪入侵 2.溃疡失治，病邪内侵 3.肝血不调，筋失滋养 病因病机 破伤风杆菌　G＋　厌氧　梭状　芽胞 毒素：痉挛毒素、溶血毒素 诊断 1、潜伏期 　　6－12天，个别1-2天　伤后数月-数年 潜伏期越短，病情越严重，预后也越差，死亡率也越高。 2、前驱期 　　1－2天，头痛、头晕、乏力、多汗、烦燥不安，打呵欠，下颌紧张，咀嚼无力，张口略感不便。 　　伤口往往干陷无脓，周围皮肤暗红，创口疼痛、紧张，牵制感。 临床表现 3、发作期 　　肌肉强直性痉挛： 　　首先从头面部开始，进而延及四肢躯干。咀嚼肌－面肌－颈项肌－背腹肌－四肢肌群－膈肌－肋间肌－膀胱括约肌 　　张口困难、牙关紧闭，苦笑面容，颈项强直，不能点头；吞咽呼吸困难；角弓反张，窒息，尿潴留。 临床表现 　　阵发性抽搐 　　是在肌肉强直性痉挛的基础上发生的。 　　轻微的刺激，声光震动饮水注射等。 　　持续数秒数分钟数十