呼吸机临床应用_图文.pptVIP

从成人、儿童、新生儿到早产儿 机械通气的生理与临床目标及实施中遵循的原则 疾病特异性的机械通气模式 机械通气的并发症与防治 呼吸机的撤离 一、机械通气的生理与临床目标及实施中遵循的原则 两个突出问题： 过分强调机械通气的指征，痛失早期治疗的有利时机； 机械通气的目的不明确，治疗缺乏个体化—疗效。 机械通气的生理目标： 改善和维持动脉氧合； 支持肺泡通气； 维持或增加肺容积； 减少呼吸功。 机械通气的临床目标： 纠正低氧血症； 纠正急性呼吸性酸中毒； 缓解呼吸窘迫； 防止或改善肺不张； 防止或改善呼吸肌疲劳； 保证镇静和肌松剂使用的安全性； 减少全身和心肌氧耗； 降低颅内压； 促进胸壁的稳定。 机械通气实施中遵循的原则 个体化原则 氧输送原则 肺保护原则 动态监测原则 MODS防治原则 二、疾病特异性的机械通气模式 急性心肌梗死患者接受机械通气治疗应注意哪些问题？ 氧-供需平衡； 采取适当通气模式； 适当镇静； 避免加重心肌缺血。 机械通气对严重心衰患者有何影响？应注意哪些问题？ 正压通气→静脉回流↓→右心前负荷↓； 正压通气→肺容积↑肺内分流↓→PaO2 ↑； 正压通气→压迫扩张的心室→主动脉跨壁压↓ →左室壁张力、左心后负荷↓ →CO ↑； 注意原则： 严重心衰导致严重低氧血症者，应尽早开始机械通气，以改善和纠正低氧血症，减少心脏前负荷； 尽可能通过血流动力学监测，指