外科其他疾病 第三节 毒蛇咬伤.pptVIP

病因病机 1.风毒 风毒偏盛，每多化火；火毒炽盛，极易生风。风火相煽，则邪毒鴟张，必客于营血或内陷厥阴，形成严重的全身性中毒症状。 2.火毒 热盛肉腐，肉腐成脓，可见肿胀、坏死、溃烂；火毒可耗血动血，破血妄行，致皮下瘀斑及各种出血，继而热扰心神，烦躁不安，惊厥、昏迷等。 3.风火毒 风火相煽，则邪毒鴟张，可耗血动血，出现溶血出血症状；热极生风，则有谵语、抽搐等症状。 诊断 1.病史 （1）咬伤的时间 询问病人被蛇咬伤的具体日期、时间、治疗经过，以估计蛇毒侵人人体的浅深程度。 （２）咬伤的地点及蛇之形态 根据不同蛇类活动的地点结合患者所诉蛇之形态，协助判断蛇之所属。如能带蛇前来就诊，诊断依据则更为可靠。 （３）咬伤的部位 注意蛇咬伤部位并与其他因皮炎、疖肿、外伤所致的皮损区别开来。如病人神志不清，或有些蛇咬伤局部症状不明显，往往不易分辨伤口准确部位，以致局部处理的不彻底。此外还应了解局部伤口在自救互救过程中作过什么方式的处理，均应特别注意。 （４）宿因 应着重询问伤者是否有其他系统的慢性疾病史，特别应询问是否有肝炎、肾炎、高血压、心脏病等。若合并这类疾病，往往预后不好。 诊断 2.症状 神经毒类症状： 局部症状：局部症状不明显，伤口出血很少或不出，周围不红肿。所导向的淋巴结肿大和触痛； 全身症状：主要表现为神经系统受损害，多在咬伤后ｌ－６小时出现症状。轻者有头晕、出汗、胸闷、四肢无力