全科医学概论摘要.ppt

病人为中心 1、病人是一个什么样的人？ 2病人为什么到现在才来？ 3 病人有什么要求？ 社区概述 世界卫生组织规定： 社区人口数为10～30万， 城市的范围是：一个城市、机关或学校，乡村是：乡镇或村， 面积大约在0.5～5万平方公里。 COPC 社区导向的基层医疗 （community-oriented primary care COPC） 由临床医疗扩大到流行病学和社区观念所提供的照顾。 20世纪70年代Sidney Kark首先提出 COPC 基本特征： ★将流行病学的理论和方法与临床技术相结合。 ★传统的公共卫生与临床医疗实践的结合。 形成 “临床预防医学” 社区卫生服务前提--- 社区诊断 社区诊断，指的是社区卫生工作者通过流行病学方法（定量和定性的方法）对社区各方面进行检查，从而发现问题， 对：①社区居民的健康状态（主要问题）； ②社区内可利用的卫生资源； ③卫生资源的利用情况 提出恰当的描述。 对优先解决问题的思考： 1 普遍性 2 严重性 3 紧迫性 4 可干预性 5 效益性 社区卫生服务之1 --- 社区医疗（慢性疾病的管理） 社区卫生服务之2 --- 社区预防 社区卫生服务之3 --- 社区保健 社区卫生服务之4 --- 社区康复 社区卫生服务之5 ---社区健康教育 社区卫生服务之6 ---社区计划生育 我国的全科医学 1 医疗体制改革的切入点 建立社区医疗服务中心， 急需全科医生 2 在岗培训的全科医生 3 专科医生——全科医生 政府介入，高度重视，制定规划 专科医生培养全科医生！ 我国全科医生处于发展的初级阶段， 1、素质有待进一步提高 2、地位有待进一步强化 伴随医疗制度改革，前途光明！ 全科医生与专科医生的关系，恰如一辆车上的两个轮子，是不能相互替代的！ 是相互依存的！ 相互协调， 共同为保障人民的健康、长寿而努力 全科医生以病人为中心的服务模式 临床思维 临床医生具备的三个柱石 知识 技能 经验的升华——思维 世界各个国家全科医学情况简介： 美国： 1940~1970年间，专科化发展达到了白热化程度。 1969年召开了美国医学会全科医学专业委员会（ABFP），自1986年后全科医生人数开始增多，1975年为54557名；1986年增加到67687名，上升了24%。到1984年，全美的138所医学院校的85%以上都开设了不同类型的家庭医学科或系。13%的医学院校毕业生选择家庭医疗训练项目。 加拿大： 1919年实行健康保健制度，1966年开始家庭医学住院医生训练课程。目前，全部医学院校都开设了家庭医学科或系。本科毕业后接受2年全科医学训练，通过考试合格，取得资格。家庭医生的数目已占医生总数的50%。家庭医生多为私人开业形式，与医院的关系非常密切，除了转诊、会诊外，家庭医生也直接参与医院内的服务工作。 澳大利亚： 1958年创办皇家澳大利亚全科医师学院（RACGP）。1980年统计，全国有28000名医生，其中10000名为全科医生。全科医生与人口的比例为1比1400。全科医生服务中26%是预防、保健性质的。 韩国： 1974年教育部申请世界银行贷款项目，贷款审核委员会提出，在韩国实行家庭医疗是绝对可以的。之后，派学者到美国学习家庭医生训练，从此家庭医生在卫生战线上出现。1980年成立韩国家庭医学会（KAFM），相继在一些医科大学开设了家庭医学科。1986年举行了第一次家庭医学专科证书考试，839名医生合格。目前全国有证书的家庭医生已超过2286人。 日本： 私人开业医生在日本医疗保健系统中扮演十分重要的角色。全国大约有70%的医院是私人经营。他们收入高，大多不是全科医生。在日本全科医生起步较晚，目前尚未成立正式的家庭医生学科。 * * 全科医学概述 吉林大学 李春昌 全科医学（General Medicine） 整合临床医学、预防医学