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格式文本1： 评定、调整伤残等级审批表 姓 名 性别 民族 （照片） 出生年月 身份证号 入伍时间或者 参加工作时间 退伍时间 致残时单位 联系电话 户籍地 现伤残等级 致残时间、地点、原因、部位 医疗卫生专家小组意见 1、残疾情况： 2、辅助检查结果：（可另附检查材料） 3、诊断： 4、根据《军人残疾等级评定标准（试行）》第 条款和 第 条款，建议评为 级。 （医疗卫生机构章） 年 月 日 专家小组成员 签字 （3人以上） 姓名 职务 从事专业 个人签名 县级人民政府民政部门意见 伤残性质: 申报等级: （民政局章） 负责人签字: 年 月 日 设区的市人民政府民政部门意见 伤残性质: 申报等级: （民政局章） 负责人签字: 年 月 日 省级人民政府民政部门意见 伤残性质: 审批等级: （民政厅章） 负责人签字: 年 月 日 证书类别 证书编号 填表说明： 1、“入伍时间”、“退伍时间”，仅用于评定残疾军人时填写； 2、“现伤残等级”，仅用于调整伤残等级时填写（大写数字）； 3、“致残时单位”，评定残疾军人，填部队代号；评定伤残人民警察或伤残国家机关工作人员，填