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心理咨询师三级案例 三级案例一 一、一般情况 求助者：张某，男，汉族，22岁，大学毕业生。 二、求助者自述 主诉：焦虑，烦躁，入睡困难，经常做噩梦等1个多月。 个人陈述：2个月前临近毕业时，我第一次在一场大型的招聘会上递交了几十份个人简历，我都是在一些大企业、大公司投的简历。招聘单位说：过一个星期会通知面试，当时自己心里还挺兴奋，心想总会有一两家大公司会录用我。过了三天，有一家公司通知我去面试。面试的前一天晚上，我把面试应该注意的事项都考虑了一?是不是因为我的学校不起眼，不是名牌大学?这时父母亲的话在我耳边响起：只有名牌大学毕业生才能找到好的工作。越想越觉得自己找不着好工作就是这个原因。现在想起真后悔， 三、咨询师观察了解到的情况 求助者犹犹豫豫走进咨询室，述说时，眉头紧锁，不敢正面看咨询师，来回搓手，。内心体验与表情一致。出生在中等城市，从小性格内向，不爱交朋友，父母亲对他在学习方面的要求特别高，小学、初中的学习成绩一直在班里排第一名，高中时的成绩，偶有一次排在第二名，在下一次的考试非争取第1名不可。平常 四、心理测验结果 SDS：40，SAS：60，EPQ：N：65，E：。30_，P：40，L：30，根据求助者的测验结果考虑求助者为内向不稳定型人格特征，有焦虑情绪。 ? 二、对该求助者的诊断及依据是什么?三、对该求助者需做哪些鉴别诊断?四、该求助者出现上述问题的原因是什么? 二、对该求助者的诊断是：一般心理问题。 诊断依据： 1．根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 2．对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不甚强烈，反应也只局限在找工作的范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没1个多月。从除外标准看。该求助者的心理问题并不严重，时间也较短，因此可以排除严重心理问题和神经症样心理问题。 3．根据以上依据诊断为：一般心理问题。 三、对该求助者需做的鉴别诊断有： 1．与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动就医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者的知情意协调、一致，有自知力，主动求治，无幻觉、妄想等精神病的症状， 2．与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。 3．与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严1个多月，因此可以排除焦虑性神经症。 四、该求助者出现上述问题的原因是 1．生物原因：该求助者的问题中没有明显的生物原因。 2．社会原因：存在负性生活事件，如找工作失败，没有被大企业、大公司录用。家庭教育中父母对他要求高，对他的教育也不准确客观，如名牌大学的毕业生才能分配到好工作。同时该求助者缺乏社会支持系统的帮助。 3．心理原因：(1)存在明显认知错误：不是名牌大学毕业，就找不着好工作，认为只有大公司才算是好工作(2)缺乏有效解决问题的行为模式，自己没被录用不知道怎样去解决。(3)被焦虑情绪所困扰，不能自己解决。(4)人际关系上与同学交往少，缺乏沟通与交流。(5)个性特征：性格较内向，追求完美，争强好胜。 一、一般情况 求助者：唐某，女，26岁，离异，某国家机关公务员。 二、求助者自述 主诉：心清紧张，烦躁，爱发脾气，睡眠差等3个月。 个人陈述：我出生于干部家庭，家教一直很严，父母一直要求孩子要做好每一件事情，因此养成了我严格要求自己的习惯。我从小学到大学，从读书到工作一直是比较顺利的。可在婚姻上却不是一帆风顺，我与前夫是大学同班同学，他人比较英俊，学习成绩也很优秀，虽然性格内向，但我还是非常喜欢他，大学快毕业时我们两人确立了恋爱关系，但是遭到家庭的反对，父母认为我们两人性格相差很大，不容易相处。但我一直坚持，后来我父母也只得同意了。但婚后的朝夕相处使我发觉我与前夫在性格、生活方式、生活习惯等方面确有较大差距，可能因为都是独生子女，我们两人经常因一些小事发生争吵，前夫还经常无故猜疑与我交往的男性，有时还跟踪我上下班，查我的手机。我曾经多次与前夫沟通，