心理咨询师考试问答题案例题答题思路(重要).docVIP

一、对求助者目前身心和社会功能状态进行整理　　1、精神状态：　　A.感知觉、注意品质、记忆、思维状态(注意力不集中，记忆力下降，敏感)B.情绪、情感表现(经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着没意思)C.意志行为(自控能力、言行一致性工作劲头不足等)　　D.人格完整性、相对稳定性　　2、身体状态：　　A.有无躯体异常感觉(觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差)B.求助者近期体检报告C、既往病史　　3、社会功能状态：　　A.工作动机与考勤状态B.社会交往状况(接触是否良好回避，几乎不参加集体活动，夫妻关系紧张)　　二、该求助者的主要症状是什么?　　认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。　　意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。　　情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。　　躯体方面：头痛、睡眠差　　行为方面：如回避、强迫、退缩等。　　社会功能方面：如与不敢和人说话，与同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。　　三、心理咨询师还要了解哪些资料?　　1、心理测验的结果2、既往病史、家族史、教养史等：性欲发展情况，躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。3、案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。　4、婚姻家庭状况及重大事件5、个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及评价6、个性特征，以往解决问题的行为模式7、求助者社会支持系统社会交往情况8、对未来的希望　　四、对该求助者的临床表现如何进行量化评定?可按照神经症临床评定方法进行评定：　　1、病程：不到3月为短程评1分;3月到1年评2分;一年以上评3分。　　2、精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。　　3、社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。　　(2和3的评定至少要考虑三个月的情况，时间太短不可靠。)总分为3分，不够诊断为神经症;4-5分为可疑病例，需进一步观察确诊;总分不小于6分，神经症诊断成立。　　五、你对本案例的初步印象是什么?　　1、使用病与非病的三原则衡量临床资料中的可疑点。精神分裂症除外。2、初步区分一般心理问题和神经症。　　六、本案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么?　　下诊断：　　1、非精神病性障碍、神经症性障碍、强迫症(恐怖症……)　　2、心理正常、心理不健康、严重心理问题(一般心理问题)　　诊断依据：　　1、首先使用三原则做心理正常和异常的区分：该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。　　2、诊断神经症：　　1)病程：不到3月为短程评1分;3月到1年评2分;一年以上评3分。　　2)精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。　　3)社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。4—5分为可疑病例，不小于6分为确诊神经症。　　3、症状符合**症诊断标准　　1)符合神经症诊断标准。　　2)主导症状……4、(如果已排除神经症)根据求助者心理和行为异常的性质、强度、持续时间和严重程度进行分析判断，做非精神病性心理紊乱系统分类诊断。初步诊断为严重心理问题(一般心理问题)。　　七、还需要做哪些鉴别诊断?　　可能需要做的鉴别诊断有：　　1、与重性精神病鉴别：根据三原则，无妄想、无幻觉、自知力　　2、与其他神经症进行鉴别：以主导症状鉴别，冲突是否是道德性的　　3、与其他非精神病性心理紊乱进行鉴别：与严重心理问题鉴别，冲突不强烈，时间不长、未泛化。　　八、引发求助者问题的原因是什么?　　生理原因：a)生理功能改变青春期、更年期b)躯体疾病c)生物年龄d)性别因素　　认知原因：具体案例可从认知、行为(缺乏策略和技巧)、情绪(不能自行解决)、个性(求完美、好胜、无法正视挫折)　　a)认知能力及成长中有无错误观念产生b)对现实有无误解或错误评价c)求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见d)有无持久的负性情绪记忆e)有无反逻辑思维和不良的归因倾向f)经验系统中有无不利因素(老眼光)g)价值观有无问题h)是否有心理发育停滞　　社会原因：　　a)生活事件家庭学校教育、负性生活事件b)社会支持系统　　c)人际关系d)社会文化　　九、通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度?　　通常根据以下几点根据来判定求助者心理紊乱的严重程度：　　(1)临床症状表现(2)求助者的自知力(3)社会功能受损程度　　(4)求助者本人的痛苦(5)问题持续时间(6