第三章消化系统护理教案.doc

教学课题 胃炎 学 时 2学时 教 学 目 的 1.掌握慢性胃炎的主要病因、身体状况和饮食护理。 2.熟悉慢性胃炎的病理分型和辅助检查。　　　 教 材 分 析 重 点 胃炎病人的身体状况；饮食护理；用药护理和健康指导。 难 点 慢性胃炎新悉尼系统的分类方法；非甾体类抗炎药、乙醇、急性应激与急性糜烂性出血性胃炎的关系。 教 学 方 法 1.讲授。 2.组织学生讨论，比较各类胃炎的区别。 教 学 手 段 粉笔板书、举例、图示、引导、提问、综合、归纳 教 学 过 程 【讲授新课】 一、概述 概念：胃炎是指任何病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化道疾病之一。 分类：按临床发病缓急和病程长短，一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。 慢性胃炎 1、概念：主要是由幽门螺杆菌感染所引起的胃黏膜慢性炎症。 2、分类：我国目前采用国际上新悉尼系统的分类方法:将慢性胃炎分为浅表性、萎缩性和特殊类型3类。 3、病因及发病机制 目前认为幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因及发病机制。 护理诊断及合作性问题 1、慢性疼痛：腹痛。 2、营养失调，低于机体需要量。 护理目标 1、病人疼痛减轻或消失。 2、病人养成规律的饮食习惯，体重恢复正常。 护理措施。 1、一般护理。 1.1休息与活动 急性发作或伴有消化道出血病人，应卧床休息，病情缓解，可适当锻炼，避免过度劳累。 1.2饮食护理 饮食原则：定时定量，少量多餐，细嚼慢咽，给予高热量、高蛋白、高维生素及易消化的饮食，避免摄入过咸、过甜及过辣的刺激性食物。 2、病情观察 主要症状及治疗后的变化，有无消化道出血。 3、腹痛的护理 避免精神紧张，转移注意力、深呼吸、热敷等。 4、用药护理 遵医嘱应用根除幽门螺杆菌感染治疗及应用抑酸剂、胃黏膜保护剂时，应注意观察药物疗效及不良反应。多潘立酮及西沙必利具有刺激胃窦蠕动，促进胃排空的作用，应在饭前服用，不宜与阿托品等解痉剂合用。 5、心理护理 向病人说明忧虑、焦急的情绪会诱发和加重病情。告知病人本病经过正规治疗是可以逆转的。对于异型增生，经严密随访，即使有恶变，及时手术也可获得满意的疗效，帮助病人树立信心，消除焦虑、恐惧心理，配合治疗。 6、健康指导 6.1疾病知识指导 指导病人避免诱发因素，保持良好的心理状态，日常生活要有规律，注意劳逸结合，合理安排工作和休息时间。坚持定期门诊复查。 6.2饮食指导 说明饮食调理对预防慢性胃炎反复发作的意义，指导病人加强饮食卫生和营养，遵循饮食治疗计划和原则。 6.3用药指导 向病人及家属介绍药物应用知识，指导病人遵医嘱服药，如有异常及时复诊。 作 业 无 教学课题 消化性溃疡 学 时 2 学时 教 学 目 的 1.掌握消化性溃疡的主要病因、身体状况和饮食护理。 2.熟悉消化性溃疡的病理分型和辅助检查。　 教 材 分 析 重 点 消化性溃疡病人的身体状况；饮食护理；用药护理和健康指导。 难 点 消化性溃疡的发病机理 教 学 方 法 讲授法 教 学 手 段 粉笔板书、举例、图示、引导、提问、综合、归纳 教 学 过 程 一、病因与发病机制 （一）病因 1、幽门螺旋杆菌感染 2、非甾体抗炎药 3、胃酸分泌过多 4、应激和心理因素，遗传、吸烟等因素 （二）发病机制 1、十二指肠溃疡的发生与侵袭力的增强有关 2、胃溃疡的形成与粘膜防卫力不足关系密切 （二）发病机制 1、十二指肠溃疡的发生与侵袭力的增强有关 2、胃溃疡的形成与粘膜防卫力不足关系密切 二、临床表现 （一）症状和体征 1、腹痛为主要症状，为慢性、周期性、节律性疼痛。 2、常有反酸、嗳气、恶心、呕吐等胃肠道症状，可有失眠、多汗、脉缓等表现 3、发作时剑突下可有固定而局限的压痛点 （二）并发症 出血、穿孔、幽门梗阻、癌变 三、辅助检查 1、纤维胃镜和胃黏膜活组织检查 是确诊消化性溃疡的首选方法。 2、X线钡餐检查 直接征象是龛影。 3、大便隐血试验 隐血试验阳性提示有溃疡活动，GU患者持续阳性提示可能癌变。 四、护理措施 1、向病人及家属讲解疼痛原因，消除紧张心理，帮助病人减少或去加重或诱发疼痛的因素 2、观察及详细了解病人疼痛的规律和特点 3、用药护理 （1）抗酸药 应在饭后1小时和睡前服用，避免与牛奶和酸性食物及饮料同服 （2）H2受体拮抗剂 应在餐中或餐后即刻服用，不能与抗菌素酸药同时服用，静脉点滴时要注意控制速度，用药期间监测肝、肾功能和血象 （3）奥美拉唑 用药期间避免开车或做其它必须注意力高度集中的事 六、保健指导 1、向病人及家属讲解引起溃疡病的主要病