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第三部分心电图第一章
第一章心房肥大和心室肥大心电图
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在
答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
A1型题
1.下列关于P波的描述,不正确的是
A、P波切迹第一峰代表右心房除极
B、P波切迹第二峰代表左心房除极
C、P波切迹中间部分代表左、右心房共同除极
D、正常人P波峰间距不超过0.03s
E、P波峰间距> 0.04s仅见于左心房肥大
答案:E
解析:左心房肥大表现为P波电压增高、时间增宽、峰间距>0.04s、电轴偏移和复极改变,这种改变不仅见于左心房肥大,也可见于心房负荷增加、房内阻滞等情况。近年,国际心电图指南建议使用术语“左心房异常”来代替“左心房肥大”更为合理。
2“肺型P波”可见于多种病理状态,但不包括
A.右心房肥大
B.肺栓塞
C.右心房负荷增加
D.甲状腺功能减退
E.交感神经兴奋
答案:D
解析:右心房负荷增加、肺栓塞、房内阻滞、心房梗死、低钾血症、甲状腺功能亢进、交感神经兴奋等,均可导l起“肺型P波”样心电图改变,应注意鉴别。
3.“二尖瓣型P波”可见于多种病理状态,但不包括
A.左心房肥大
B.右心功能不全
C.心房梗死
D.房间阻滞
E.慢性缩窄性心包炎
答案:B
解析:房间阻滞、左心房负荷增加、心房梗死、慢性缩窄性心包炎等,均可引起“二尖瓣型P波”样。心电图改变。右。心功能不全可出现“肺型P波”。
4.关于左心室肥大心电图表现的描述,不正确的是
A.面向左心室的导联QRS波群电压增高
B.QRS波群时限延长,但一般不超过0.11s
C.QRS波群电轴左偏,常超过-30°
D.左胸前导联可出现ST段下移及T波倒置
E.如果兼有QRS波群电压增高和ST-T改变,则左心室肥大的诊断很少有假阳性
答案:C
解析:左心室肥大的心电图表现为:①面向左心室的导联QRS波群电压增高;②QRS波群时限延长,但一般不超过0.11s;③QRS波群电轴轻度左偏,一般不超过-30°;④面向左心室的导联可出现继发性ST-T改变;⑤胸导联R波递增不良(V1、V2导联呈QS型),左胸前导联Q波可缩小或消失;⑤U波倒置。如果同时有QRS波群电压增高和ST-T改变,则左心室肥大的诊断很少有假阳性。
5.关于rS型右心室肥大心电图特征的表述,不正确的是
A.常见于肺心病
B.V1~V6导联均表现为 IS型,不会出现 QS型
C.肢体导联QRS波群低电压
D.可出现“肺型P波”
E.额面QRS心电轴右偏
答案:B
解析: rS型右心室肥大的心电图特征常表现为: V1~V6导联表现为rS型,但偶可呈QS型。
6.符合右心房肥大的心电图改变是
A.P波时限>0.12s
B.Ptfv1绝对值为 0 .05mm·s
C.PⅡ、Ⅲ、aVF振幅≥0.25mV,P波高尖
D.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波双峰,峰间距≥0.04s
E.P波形态圆钝,振幅在肢体导联<0.25mV,在胸导联<O.20mV
答案:C
解析:右心房肥大的心电图主要表现为心房除极波振幅增高,而总的心房除极时间并不延长。上述A、B、D为左心房肥大的心电图表现;E为正常窦性P波的形态及振幅。
7.符合左心房肥大的心电图改变是
A.P波时限<0.12s
B.P tfv1绝对值为0.02mm·s
C.PⅡ、Ⅲ、aVF振幅>0.25mV
D.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波时限>0.12s,P波双峰,峰间距>0.04s
E.P波形态高尖
答案:D
解析:左心房肥大的心电图主要表现为心房除极时间延长,P波时限>0.12s,P波双峰,峰间距>0.04s。
8.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,心电图P 波主要表现为
A.P波时限>0.20s
B.P波时限>0.12s,有切迹
C.P波振幅>0.25mV
D.P波时限>0.12s,且P波振幅>0.25mV
E.V1导联P波切迹
答案:B
解析:风湿性心脏病二尖瓣狭窄可引起左心房和右心室增大。左心房肥大的心电图主要表现为心房除极时间延长,P波时限>0.12s,有切迹。
9.提示左心室肥大的心电图表现是
A.Rv1 >1.0mV
B.Rv5+Sv1>4.0mV(男性)或>3.5mV(女性)
C.RaVL>0.8 mV
D.Rv5 >2.0mV
E.RaVF>1.5mV
答案:B
解析:左心室肥大的心电图主要表现为左室面导联QRS波群电压增高。胸导联电压标准为:Rv5或Rv6>2.5mV;Rv5+Sv1>4.0mV(男性)或> 3.5mV(女性)。肢体导联电
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