《内科学》见习指导 化 修改后.docVIP

见习十一：消化性溃疡（Peptic ulcer, PU） 目的与要求： 熟悉消化性溃疡的病因和发病机制，HP与PU的关系。 掌握DU与GU的常见临床表现特点异同及并发症。 掌握消化性溃疡的病史问诊要点。 掌握消化性溃疡的治疗策略，严格掌握手术适应征。 掌握根除HP的治疗方案。 了解内镜下PU的好发部位、分期及表现特点。 见习方式： 选择消化性溃疡的病例作示教病例，安排学生小组事先采集病例、体格检查、书写完整的住院病历（最好要求学生事先预习，独立思考诊断依据）。 学生小组的代表汇报书写的病历内容。 床旁问诊，示范体检，进一步核实及补充病历记载内容。 结合病史及体检、辅检结果，集中讨论本病例的诊断、鉴别诊断及治疗方案。 重要知识点： 消化性溃疡的常见病因及发病机制。 HP与PU的关系、HP的特点及实验室检测手段、根除HP方案的选择。 消化性溃疡发病的临床特点：慢性反复、周期性、季节性、腹痛的节律性，与进餐的关系。 特殊类型消化性溃疡的不同特点及病理意义。 消化性溃疡的常见并发症及相应的治疗。 尤应掌握PU是上消化道出血最常见的病因。 临床技能要点： 腹部触诊方法，深压触诊法检查小怀想能够溃疡常见压痛部位（GU常见于剑突下或偏左，DU常见于上腹偏右。） 振水音检查及其意义。 肠鸣音的听诊 了解内镜下PU的表现特点及分期 讨论议题： 本例示教病例支持消化性溃疡诊断的依据有哪些？不支持