抑郁症躯体症状及其相关因素分析.docVIP

抑郁症躯体症状及其相关因素分析 近年来许多多研究已证明抑郁症是高患病病率、高慢性复发率、高疾病病负担及高自杀死亡率的精神神疾患[1,2]，但过去常常局限于精神病学范畴，习惯惯强调病人的精神症状，即““三低症状”——情感低落、、思维迟缓和意志活动减退。。然而，相当一部分的抑郁症症病人就诊的主诉并非情感或或精神症状，而是躯体方面的的症状，对这样的病人近半数数以上将会被临床医师漏诊[[3-6]。近年来国内外有有许多学者提出中国抑郁症诊诊断率较国外低的假设之一是是躯体症状主诉高于心境障碍碍的主诉[7-10]。为比比较以情感障碍为主诉和以躯躯体不适为主诉的抑郁病人的的差异，作者对62例抑 对象与方法 一、样本来来源及入组标准 自19988年1月到1999年12月月就诊于上海市心理咨询中心心和上海中山医院咨询门诊的的抑郁症病人62例，均符合合中国精神疾病诊断标准的抑抑郁发作诊断，且汉密顿抑郁郁量表评分≥21分；住院病病人经两个主治医师明确诊断断，门诊病人经主治医师二次次以上连续门诊明确诊断；排排除器质性精神疾病和由躯体体疾病导致的身体症状和情感感障碍。入组病人若首诊以情情感症状为主，且躯体不适症症状≤3项者列为情感症状组组，共33例；若病人首诊以以各种躯体不适为主要主诉，，且躯体不适症状≥4项者列列为躯体症状，共29例。 采用汉密尔尔顿抑郁和焦虑量表和自编““抑郁症患者深入访谈提纲””由作者对每例病人进行检查查和会谈，每例病人会谈300-40分钟。深入访谈提纲纲的主要内容包括：一般人口口学资料、首诊主诉、躯体症症状、求医方式、自身对疾病病的认识、治疗药物的使用、、诊断标签的接受性等。有关关婚姻、工作和生活能力影响响的评估采用0-100的百百分等级评估；为避免文字暗暗示，直线两端仅以0和1000标出，由病人根据自身状状况在适当部位划线，最后由由工作人员测量直线的数据得得出相应评分，如67代表667。 应用/PP[ ]软件包对数据进行处处理，采用t检验，X[2]]检验和gst回归分析等统统计方法。 一、一般般人口学资料 情感症状组333例，男性11例，女性222例，男：女为1:2；年年龄16-68岁；文化程度度：大学18例、高中10例例、初中5例151)；婚姻姻：已婚25例、未婚5例、、丧偶2例、离婚1例；职业业：工人15例、行政管理人人员9例、教师4例、营销人人员3例、科研人员2例；性性格特征：外向型22例、内内向型11例。 29例，男性10例、女性性19例，男：女为1:199；年龄17-70岁；文化化程度：小学11例、初中110例、高中5例、大学3例例；婚姻：已婚21例、未婚婚3例、离婚3例、再婚2例例；职业：工人18例、行政政管理人员5例、教师3例、、无业3例；性格特征：内向向型23例、外向型6例。 二、情感感症状组与躯体症状组抑郁病病人的躯体症状出现频度比较较 深入访谈问卷中共包括113项躯体不适症状，情感症症状组抑郁症病人最常见的躯躯体不适主诉为：食欲下降和和入睡困难；躯体症状组最常常见的躯体不适主诉为：胸闷闷和肢体乏力。值得注意的是是，有10项躯体不适主诉在在半数以上的躯体症状组病人人中存在，而在情感症状组只只有2项躯体不适主诉存在于于半数以上的病人中。表1比比较了这两组病人躯体不适主主诉的出现频度，发现胸闷、、肢体乏力、心动过速、头昏昏、四肢疼痛、尿频、头痛、、头昏、尿频、胸痛、呼吸困困难和腹部不适等在两组间有有统计学上差异，即情感症状状组抑郁症病人的躯体不适主主诉明显少见。 表1躯体症症状组与情感症状组抑郁症病病人的躯体主诉不适比较 education on Party membersadvancement activities and enhance awareness of the Communist Youth League education achievements, and vigorously promote the construction of civilization advanced units, units and staff home building activities, balanced, focused, pragmatic, innovation, high standard, high quality, high level, high efficiency to complete various tasks throughout the year.First, pay close attention to research information, efforts to improve decision-making services