胆道术后患者“T”管引流的护理策略.docVIP

胆道术后患者“T”管引流的护理策略 【摘要】 目的：针对胆道道术后t管的护理措施进行总总结，介绍护理t管的体会和和经验，根据t管引流患者置置管期间及拔管前后的病理生生理特点，提出各阶段的护理理要点。方法：对我院20xxx年9月至20xx年3月月期间60例胆道术后行t管管引流患者的临床资料进行回回顾性分析研究。结论：临床床治疗60例患者全部治愈出出院，其中1例发生提前拔管管经再次手术治愈。结论：对对t管引流患者在拔管前、拔拔管时、拔管后加强针对性的的护理，可大大提高手术成功功率，减少并发症的发生。 【关键词】：胆道术后；；t管引流；并发症；护理 【文献综述】 目前胆道疾疾病发病率明显增高的趋势，，其中胆道结石的发病率随年年龄增长逐渐增高，我国人口口正向老龄化社会发展，发病病曲线已呈逐年增高趋势[11]。t管引流是治疗胆道结结石的重要手段，t管护理又又是此治疗的重要环节。，因因而胆总管探查，ｔ型引流术术也相应增多，ｔ型引流护理理不当常引起严重并发症。胆胆道手术虽然在腹部手术中损损伤不多但死亡 5%~100%胆总管切开探查手术后常常需在胆总管内放置引流管使使胆汁引流管进入肠道或分流流至体外，以保证胆总管缝合合处不宜承受过高张力而造成成胆汁外溢同时不能促使炎症症消退，有利愈合，可防止狡狡窄，梗阻等并发症的发生，，周此做好护理十分重要[77]。 目前有些医院仍然采采用功能制护理，患者对疾病病知识缺乏，自护能力差，感感染、胆漏等并发症多。自我我院1997年开展整体护理理后，以病人为中心认真实施施了全方位的t管护理及健康康教育的介入，使患者术后恢恢复快，并发症少，手术成功功率高，获得了满意的临床效效果。现将t管引流患者的护护理体会总结如下：我现院６６０例ｔ型管外引流患者的临临床护理和并发症以下简述 1 临床资料 20xx年99月-20xx年3月在我院院普外科对不同文化程度，病病程３个月－６年的患者开展展了胆道手术。本组60例患患者，男20例，女40例，，年龄20—84岁，平均年年龄50岁；文化程度：小学学以下15例，初中35例，，高中以上10例；健康状况况：入院查体60例患者均意意识清晰，身体黄染35例；；健康教育方式：护士口述，，发宣传册，面对面交谈，现现场示范等形式；术式：胆囊囊切除、胆总管探查术35例例，胆总管切开取石术20例例，空肠胆总管rux——yy吻合术4例，胆总管损伤修修复术1例。 2 护理策略略 在临床上，护理胆道术带带有t管引流的患者，在许可可的范围内我们可以指导患者者及家属和护士共同参与护理理过程，即满足了患者对疾病病的认知需求，使患者的自我我防范意识增强，减少了感染染的机会，同时也解除了患者者的思想顾虑，积极配合治疗疗。也利于护理工作的顺利开开展。 2．1置管期间的护护理 2．1．1“ｔ”管的的固定：胆道术后带有t管引引流的患者，护理时要将t管管在患者腹带上再加以固定，，并告知患者其目的是起到缓缓冲的作用。由于t管出腹壁壁处是用缝线固定在皮肤上，，如果t管的外露部分处于游游离状态，引流管口处的皮肤肤就会直接受到外力的牵拉刺刺激，如果外力作用过大就会会导致局部皮肤裂伤，造成引引流管脱出。本组中有3例患患者自行解下固定在腹带上的的引流管。1例出现皮肤裂伤伤，2例出现针眼处皮肤发红红、肿胀、疼痛，给予重新固固定并给予健康指导，患者认认知、乐意接受并积极配合后后好转。另外，如果引流的管管道衔接不紧有缝隙，就会引引起胆汁的渗漏，不但影响了了患者休养环境的清洁，也可可导致细菌的侵入，造成逆行行感染，在护理中我们要指导导患者及家属和护士一起随时时注意引流的整个装置是否处处于密闭状态，从而减少感染染机会。本组中有1例患者自自t管接头处渗出少许胆汁被被患者发现，护士给予及时更更换，未造成感染。 2．11．2“ｔ”管位置的安放：：患者手术结束后，在麻醉尚尚未完全清醒前，会有一些无无意识的不自主运动，甚至烦烦燥不安，此时加强引流管的的管理甚为重要，如果患者不不自主运动将t管带出，将会会导致整个手术的失败。妥善善安置t管可避免意外，预防防感染等并发症的发生，护理理时要将t管置于患者手臂下下方，引流袋紧贴床缘，用橡橡皮筋及别针固定，固定时tt管要有足够的长度，为患者者活动翻身留有余地。同时给给予患者家属正确的指导，以以避免家属因害怕患者的手臂臂压到管道而将引流管移至手手臂上方。患者麻醉完全清醒醒后，要告知患者引流袋的位位置不能高于引流口平面。防防止胆汁倒流增加感染的机会会，也不要搁在地上。本组中中有15例患者家属将引流管管移至患者手臂上方，护士及及时给予调整并对家属给予了了指导，避免了引流管被带出出。 2．1．3通畅是有效效引流的前提[2]：护理中中要注意随时调整引流管的位位置，以免发生折叠、扭曲等等现象，同时向患者讲解放置置t管的