名老中医治病绝招.doc

益母降压汤治疗高血压（朱良春） 【处方】益母草60g、桑寄生20g、杜仲12g、甘草5g 血压高，用益母草疗效很好。该药清肝平逆，对产后血压高尤有效验。 【加减】①头痛甚加夏枯草12g 钩藤20g 生白芍25g 生牡蛎30g ②阴虚甚加女贞子12g 川石斛15g 大生地15g 杂病泛用控涎丹（洪哲明） 控涎丹出处南宋陈无择的《三因方》，又名妙应丸，乃十枣汤衍化而来，由大戟、甘遂、白芥子组成。后世医家对本方颇多赞誉，李时珍在《本草纲目》中说：“控涎丹乃治痰之本，……惟善用者能用奇功也。”《张氏医通》亦云痰饮诸症：“此药数服，其病如失。”清代医家王洪绪，亦用控涎丹治疗多种外科疾病，因其方雄功伟，疗效卓著而誉之为子龙丹。 本方配伍严谨。大戟，《本经》主治“十二水、肿满忽痛、积聚”。甘遂，《本经》谓：“主大腹疝瘕、腹满、面目浮肿、留饮宿食、破癥坚积聚、利水谷道”。遂、戟配伍，峻逐饮水湿，兼入血分，消癥破瘀。尤妙伍用白芥子，利气豁痰，温中开胃，通络行滞，相得益彰。 洪氏常用三味等量研细，炼蜜为丸，每丸重5g。晨起空腹服1丸。服后勿进食饮水，得泻后，略进糜粥。一下不瘥，可再服，或减量连续服用。连续服药时，腹泻反不甚，但见便溏。洪氏并不主张久服控涎丹，但对于顽痰死血胶着不解而形成的结肿积聚，非连续服药不为功。近年来，洪氏常加入少许麝香以通阳活络，疗效更佳。 关于使用控涎丹之指证，洪氏对具有以下几种情况之一者，皆用控涎丹攻逐。 其一，在常因痰湿所致的水肿、臌胀、胃脘痛、胸胁痛、腹泻、眩晕、癫、狂、痫、咳喘、心悸怔忡等病证中，兼见舌苔滑腻垢浊，舌体胖大有齿痕，脉沉、弦、滑；或形体肥胖，面色晦滞、胸脘痞塞胀满；或素盛今瘦，肠鸣漉漉者。 其二，局部肿胀或疼痛，兼见舌体隐青、紫斑，且舌苔滑腻等痰瘀胶结证候者。 其三，任何部位的癥积痞块，或多发性的良性或恶性肿瘤。 其四，久治不愈的疑难痼疾，兼见舌苔滑腻，舌体胖大或有紫斑者。 其五，凡有脾肺气虚、脾肾阳虚、心肾阳虚等虚象见证，且屡用温补不效，兼见痰涎多，舌苔滑腻，而正气尚支者。 对于虚痰，洪氏亦常先以控涎丹攻逐，待邪势已衰，再议培补。他认为痰为实物，故虚痰亦属于本虚标实，虚实夹杂。痰湿久滞，阻碍气机，遏伤阳气，则脏腑愈加衰惫，痰饮水湿愈聚愈多，形成恶性循环。此时痰饮水湿往往成为疾病的主要矛盾。攻逐痰饮水湿，即可切断此恶性循环。洪氏认为对痰饮水湿属于本虚标实，虚实夹杂者，先攻后补要比攻补兼施为好，无互相掣肘之弊，常收事半功倍之效。 对于正气大衰，虚阳有浮越之势，阴液有涸竭之虞，不耐药力者则不宜用控涎丹攻逐。 洪氏认为控涎丹不及十枣汤峻猛，但疗效优于十枣汤。用其治疗内、妇、外科多种疾病，常收捷效。仅举数例，以示一斑。 一、胃脘痛 李xx，女，45岁，1960年10月2日诊。 胃脘疼痛十余年，每因进食生冷或恼怒抑郁而发作。吞酸嗳气、痞闷纳呆，屡治罔效。近半年疼痛发作频繁、剧烈。饮食日减，明显消瘦，有时大便色黑如漆。某医院怀疑为“胃癌”。近一月病势又增，胃脘胀满，攻痛不止，时有呕吐，以为不治。诊见：羸弱神疲，面色晦滞，苔白滑润，脉细涩。胃气失降，聚浊生痰，痰气交阻，胃腑血瘀，痰瘀互结。虽羸弱神疲，亦不可滥用培补，唯逐瘀涤痰，方可和降胃气。正气尚支，但用无妨，投控涎丹一丸。服药后，泻下稀水约一痰盂，且夹有红白秽滞之物。胃脘略舒，欲进糜粥，翌日又服控涎丹1丸，泻下已少，仅有秽滞之物。胃已不痛，胃纳亦增。十余日后，又觉得胃脘满闷隐痛，再服控涎丹而解，俟后，又间断服控涎丹40余丸，诸证悉除，身体健康，迄今20余年，终未复发。 【按】：洪氏认为，胃脘久痛，痰瘀结胶者居多。肝气犯胃，气郁生痰；胃火灼津，则生热痰；食滞胃脘，有碍运化，亦可聚浊生痰，此皆实证，其缘于虚者，多为中焦阳气不足，水谷精微，化失其正，亦聚饮生痰。痰湿阳遏，胃络气滞，瘀血内阻，势必致痰瘀胶结。对于胃脘久痛，无论虚实，有痰瘀之见证者，洪氏皆用控涎丹攻逐。六腑以通为补，胃气得畅，则精微得化，痰病得愈。 二、产后肿胀 王xx，28岁，1978年5月19日诊 分娩前周身微肿，今分娩已逾旬日，身肿尤甚，下肢按之陷指。腹膨隆如鼓，喘促倚息，不能平卧，呕吐频繁。恶露量少，少腹疼痛，尿少不畅。虽迭进宣肺利水、温肾消肿、益气化瘀之剂，寸效杳然。询问病家，素不喜饮，时肠呜漉漉。脉沉、苔白厚腻、舌质隐青。显系瘀血痰饮博结于内，以致三焦气化失调，予控涎丹攻逐之。服药一时许，腹痛更衣，大泻污秽积水，恶露亦行，紫黑多块。喘促渐平，夜能安卧。两日后，肿胀十减七八，呕止。继以益气化瘀剂调理数日而安。 【按】：素有停饮，经气失畅，即恶露不行。瘀血内停，水饮难以消融；痰饮潴留，瘀血更易结踞。丹溪云：“痰夹瘀血，遂成窠囊。”若不迅除，久则势必棘手。寻常平淡之剂，难奏速效。况