李源分析xx例慢性肾衰维持性血液透析患者发生低血压的相关因素4500.doc

分析42例慢性肾衰维持性血液透析患者发生低血压的相关因素 摘要：目的：研究分析慢性肾衰维持性血液透析患者发生低血压的相关因素。方法：选择2014年2月至2016年2月在本院行维持性血液透析的慢性肾衰患者42例作为研究对象，收集所有患者的临床资料，对患者的年龄、原发疾病、血红蛋白等因素进行分析，探讨这些因素与患者发生低血压症之间的关系。结果：本次研究慢性肾衰维持性血液透析患者低血压总发生率为26.91%；60~73岁患者低血压发生率比18~29岁、30~59岁患者高，糖尿病肾病血透患者低血压发生率比血透总发生率高，超滤量＞2.5kg血透患者低血压发生率比超滤量＜2.5kg患者高，，PTH＞500Pg/ml血透患者低血压发生率比PTH＜500Pg/ml患者高，有统计学意义（P0.05）；低血压发生的多因素分析中，年龄＞60岁、超滤量＞2.5kg、糖尿病肾病是主要危险因素。结论：川年龄大、患有糖尿病肾病以及超滤量高严重影响慢性肾衰维持性血液透析患者低血压发生率，临床上应予以重视。 关键词：慢性肾衰；血液透析；低血压；相关因素 随着医学的不断进步，血液净化技术水平不断提高，而慢性肾衰维持性透析患者的生存期也普遍得到延长，但是，患者在透析过程中，其低血压症的发生率较高，使得患者的生活质量受到了一定的影响[1]。在血液透析中，低血压主要有慢性持续性低血压以及发作性低血压，前者是患者血压长时间低于正常血压范围，收缩压＜100mmHg，后者是患者基础血压增高或维持在正常范围内，但是在透析过程中血压下降，血压水平比透析前低[2]。慢性肾衰维持性血液透析患者发生低血压时，其通常会出现胸闷、心悸、头晕、乏力、冷汗、呕吐、恶心、意识丧失、嗜睡、反应迟钝等症状，对患者身体健康有着不利影响[3]。现对2015年2月至2016年2月在本院行维持性血液透析的慢性肾衰患者42例进行研究，探讨慢性肾衰维持性血液透析患者发生低血压的相关因素，取得了一定的成果，其详情如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2015年2月至2016年2月在本院行维持性血液透析的慢性肾衰患者42例作为研究对象，所有患者均签署《知情同意书》。排除标准：患者患严重恶性肿瘤、营养不良、严重贫血未纠正、肝肾功能障碍、心脑血管疾病、精神疾病等。其中，男患者26例，女患者16例，年龄18~73岁，平均年龄（53.87±16.22）岁，5例高血压肾损害，3例多囊肾，13例糖尿病肾病，21例慢性肾小球肾炎。 1.2方法 患者均进行标准碳酸盐透析，每周透析1~3次，4h/次，血流量180~250ml/min，温度36℃，采用全身肝素化法进行康宁，活性性出血患者采用无肝素透析。收集所有患者的临床资料，包括患者的基础资料、原发疾病、实验室检查等资料。 1.3统计学方法 使用统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行分析，计数资料用X2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，采用Logistic回归法进行单因素以及多因素分析，P0.05表示有统计学意义。 2 结果 42例患者进行血液透析9896次，低血压发生次数2663次，低血压总发生率为26.91%。60~73岁患者低血压发生率比18~29岁、30~59岁患者高，差异显著，P0.05,有统计学意义，详情见表1。糖尿病肾病血透患者低血压发生率比血透总发生率高，差异显著，P0.05,有统计学意义，详情见表2。超滤量＞2.5kg血透患者低血压发生率比超滤量＜2.5kg患者高，差异显著，P0.05,有统计学意义，详情见表3。PTH＞500Pg/ml血透患者低血压发生率比PTH＜500Pg/ml患者高，差异显著，P0.05,有统计学意义，详情见表4。低血压发生的多因素分析中，年龄＞60岁、超滤量＞2.5kg、糖尿病肾病是主要危险因素，详情见表5。 表1 患者年龄与发生低血压之间的关系（n,%） 年龄 例数 血透次数 低血压发生次数 低血压发生率 18~29岁 9 2445 521 21.31 30~59岁 22 4151 1149 27.68 60~73岁 11 3300 993 30.01 表2 患者糖尿病肾病与发生低血压之间的关系（n,%） 例数 血透次数 低血压发生次数 低血压发生率 血透患者 28 6211 1143 18.40 糖尿病肾病血透患者 14 3685 1520 41.25 表3 患者超滤量与发生低血压之间的关系（n,%） 超滤量 血透次数 低血压发生次数 低血压发生率 ＜2.5kg 6117 1476 24.13 ＞2.5kg 3779 1187 31.41 表4 患者PTH与发生低血压之间的关系（n,%） 血透次数 低血压发生次数 低血压发生率 PTH＜500Pg/ml 8253 196