第二节常见症状问诊.docVIP

常见症状问诊 一、发热 习题与自我评价 配对题 皮肤散热障碍 A以高热无汗为特点 2体温调节中枢功能障碍 B一般多为低热 自主神经功能紊乱 C属功能性发热，多表现为低热 填空题 就发热的发生机制而言，导致发热最主要的因素是 。 体温调节中枢受损、某些引起产热过多或散热减少的疾病所致的发热称 。 持续2周以上的发热称为 。 热期少于2周的发热称为 。 与持续发热使机体物质消耗明显增加，以及营养物质摄取不足有关的现存性护理诊断是 。 单项选择题 小儿高热于体温上升期易发生（ ） A昏迷 B体重下降 C.惊厥 D.脱水 以口腔温度为准，低热是指体温在（ ） A.37.3℃～38℃ B.38.1℃～39℃ C.39.1℃～41℃ D.41℃以上 3以口腔温度为准，中等度热是指体温在（ ） A.37.3℃～38℃ B.38.1℃～39℃ C.391℃～41℃ D.41℃以上 4以口腔温度为准，高热是指体温在（ ） A.37.3℃～38℃ B.38.1℃～39℃ C.391℃～41℃ D.41℃以上 以口腔温度为准，超高热是指体温在（ ） A.37.3℃～38℃ B.38.1℃～39℃ C.391℃～41℃ D.41℃以上 多项选择题 体温上升期的临床表现有（ ） 皮肤潮红 B.皮肤苍白 C.出汗 D.无汗 E畏寒或寒战2高热期的临床表现有（ ） 皮肤潮红 B皮肤苍白 C出汗 D无汗 E畏寒或寒战（五）思考题 在判断病人有无发热时应考虑和除外的非病理性因素有哪些？为什么？ 如何判断发热病人是否处于高热期？ 一病人持续40c～41℃高热5天，指出该病人的热型及评估时应特别注意的问题。 案例分析题 病例简介 男性，60岁，于淋雨受凉后反复发热伴大量出汗近2周。体格检查：体温39.9℃，脉搏100次/分，呼吸25次/分，面色潮红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓点，两肺未闻及干、湿啰音，意识清晰，生理反射正常，病理反射未引出，无颈强直等脑膜刺激征。 对该病人进一步问诊的重点内容有哪些？ 2.根据病例简介资料，列举初步的护理诊断与合作性问题假设及其相关因素。 参考答案 配对题 1-B 2-A 3-C 填空题 致热原 非致热原性发热 长期发热 急性发热 营养失调：低于机体需要量 单项选择题 CA 3.B 4.C 5.D 6.A 7.B 8.C 9.D 10 C 多项选择题 BDEAC 思考题 在判断病人有无发热时应考虑和除外的非病理性因素有哪些？体温除存在个体差异外，还受到体内、外多种非病理性因素的影响，如剧烈运动进餐、情绪激动、高温环境、女性排卵期等均可使体温升高。因此，在判断病人有无发热时因考虑到病人的基础体温及除外上述因素的影响2.如何判断发热病人是否处于高热期？ 根据病人的体温变化的情况和持续的时间进行判断，如果病人的体温上升至高峰后保持一段时间，则该病人处于高热期 ―病人持续40℃～41℃高热5天，指出该病人的热型及评估时应特别注意的问题病人体温持续在40℃～41℃达5天，24小时内波动范围未超过℃，符合稽留热型的特点，因此为留热型，病人体温持续在40℃～41℃，按发热的分度属于高热高热可致语、幻觉等意识改变，以及因胃肠功能异常而致的食欲缺乏恶心或呕吐等，所以评估时应特别注意该病人无意识改变及胃肠道症状六）案例分析题 对该病人进一步问诊的重点内容有哪些？ 基于护理专业的角度，评估的重点应该是病人对现存的或潜在的健康问题在生理心理，社会和精神等方面的反应，而不是疾病本身，更具体的说不是为了通过收集资料进行症诊断与鉴别诊断，以期对疾病本身作出诊断，而是通过评估病人对健康问题的反应，对病人对健康问题的反应作出判断，即作出护理诊断。所以进一步问诊的重点内容如下 发热对该病人的影响：包括：①食欲如何，是否伴恶心呕吐，有无体重下降低于机体需要量的危险”的现存性或危险性护理诊断的依据；②病人年龄较大，出汗较多，所以应仔细询问其饮水情况作为“有体液不足的危险”的危险性护理诊断的依据；③由若病人高热持续不退或进一步升高，应注无意识障碍的情况2）诊断、治疗与护理经过：包括采取过哪些降温措施？效果如何？发热后是