学习麻醉指南,提高麻醉质量吴新民_培训课件.pptVIP

谢 谢！ * What is a guideline? A guideline is an official recommendation guiding or directing a clinical activity. Generally, a guideline is best used where there are many variables and the outcome is less certain, such as the NICE guideline on use of ultrasound for CVP line insertion, BTS guideline on lung resection. A clinical protocol is an established set of rules governing the management of a particular clinical situation, best used in a situation which has a limited number of variables and potential to achieve a ‘correct’ result, such as advanced life support protocols. A protocol is more rigid with little for deviation, whereas a guideline allows for more deviations. 学习麻醉指南 提高麻醉质量 北京大学第一医院 吴新民 麻醉学的发展 提高外科手术的成功率 保证和促进外科学发展 临床麻醉质量提高 麻醉相关死亡率 十九世纪中 1:1,000 二十世纪初 1:10,000 二十世纪中 1:100,000 二十世纪末 1:250,000 围术期死亡率 1:1,000 临床麻醉质量提高 麻醉科住院医师培训制度 麻醉药物监测设备的进步 麻醉模拟培训中心的建立 标准规范指南建议的制定 临床医学 诊疗常规 诊疗指南 诊疗建议 临床诊疗常规GCP 只存在少数变量 长期临床实践结晶 严格的极少允许偏离 特定情况下治疗处理规则 临床诊疗指南guideline 当前文献 专家意见 公开论坛 荟萃资料 对临床新情况 系统的 成熟的 建议 不能作为标准或者绝对要求 逐步修订 临床诊疗指南guideline 允许有比较大的偏离 有许多变数不确定结果 对临床活动正式的建议和指导 临床诊疗建议Advisory 临床新情况 研究结论 专家意见 论坛观点 调查结果 不能保证特定结局 丰富 修订 提高 临床麻醉指南 麻醉和手术 药物支架 冠脉再狭窄 冠脉出血栓 手术野渗血 延误了手术 冠脉支架患者的麻醉 球囊成型或裸支架 4 周 阿司匹林 药物支架 12月 阿司匹林 急诊手术 阿司匹林 介入专家（24h） 术后双抗 肝素（6h前） b阻滞剂 硬膜外腔穿刺置管拔管