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血液科病人的健康宣教 中山大学附属第六医院肿瘤内科 丘秋娥 内容提要 一、血液病的概念、症状 二、血液病的种类 三、血液病的治疗 四、血液病患者的护理指导 五、出院病人的注意事项 一、血液病的概念 血液病是原发于造血系统的疾病,或影响造血系统伴发血液异常改变,以贫血、出血、发热为特征的疾病。造血系统包括血液、骨髓单核一巨噬细胞系统和淋巴组织,凡涉及造血系统病理、生理,并以其为主要表现的疾病,都属于血液病范畴。 血液病的症状 1. 身体日渐虚弱,精神倦怠,肢体酸沉,少气无力,嗜卧懒动; 2. 弱不禁风,经常感冒,或感冒经久不愈;常有低热,甚或高热; 3. 头晕、头痛、头昏、眼花、耳鸣、心悸、气短,甚则晕厥; 4. 面色苍白,萎黄,虚浮,唇舌淡无血色,结膜色淡; 5.见眼窝黯黑,或面色赤红紫黯而无光泽; 6.毛发枯槁不泽,脱发;指甲平塌凹陷,易折易裂;皮肤干燥皱缩,弹性较差; 口腔糜烂,牙龈肿胀,舌面光剥无苔; 7.肌肤常见出血斑点或青紫斑块,轻微刺伤、划伤即出血不止,碰撞挤压,皮下即见大片青紫瘀斑; 8.经常鼻出血、牙龈出血,口腔及舌面紫黯血泡;女子月经紊乱; 9. 胸骨、胫骨压痛,四肢关节疼痛或骨痛; 10. 腹胀,肝、脾、淋巴结肿大;血液及骨髓检查异常。 二、血液病的种类 1.红细胞疾病:缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血、药物性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、急性失血性贫血、慢性病贫血、血色病等; 2.白细胞疾病:白细胞减少症、粒细胞缺乏症、嗜酸性粒细胞增多症、急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合症、恶性淋巴瘤(霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤)、传染性单核细胞增多症、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤等; 3.出血性疾病:单纯性紫癜、过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、血小板无力症、血友病、获得性凝血机制障碍性疾病等; 4.骨髓增生性疾病:真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症等。 检查项目 血液病常用的检查包括:血常规、血细胞形态学检查、白细胞分类、骨髓细胞分析、血细胞化学染色、染色体核型检查、免疫学检查、骨髓病理活检、相关酶学检查等等。 三、怎么治疗血液病 血液病的治疗 1、西医治疗:西医治疗通常以激素、免疫剂、输血、化疗、及骨髓移植治疗。 2、中医治疗:以中医药治疗原则,一般以调节免疫为入手治疗。 四、血液病患者的护理指导 1、化疗不良反应及护理 2、预防感染、出血 3、饮食护理 4、运动和休息 5、心理护理 1、化疗不良反应及指导 (1)、局部反应 某些化疗药物对组织刺激性大,多次注射或药物渗出会引起静脉炎或皮肤坏死,应该: a、保护血管,依手背,手腕,肘前窝的顺序选择静脉注射部位,若药物刺激性强,剂量过大时首选大血管注射,每次更换注射部位,并强调熟练的静脉穿刺技术,避免穿破血管。 b、静脉穿刺前用生理盐水冲洗,确定针头在血管内才可以注入药物,输注完毕后再用盐水冲洗后才能拔针。 c、输注时疑有或发生外渗时,立即停止注入,不要拔针,由原部位抽3-5ml血液以除去一部分药液后局部滴入解药,再拔掉针头,局部冷敷后再用25%硫酸镁湿敷,亦可用普鲁卡因封闭。 不良反应 局部反应 骨髓抑制 消化道反应 冷敷?热敷? 在药物外渗的48小时内,应抬高受累部位,以促进局部外渗药物的吸收 冰敷:冰敷可减轻蒽环类抗癌药,紫杉醇、阿霉素等所致皮损程度,可用冰袋间断冰敷药物外渗出皮肤,时间长短应以病人耐受程度为限,冷敷时间一般不超过15一20分钟,可采用间断冷敷的方法,早期切忌热敷。蒽环类抗癌药物外渗后禁用热敷。? 热敷:热敷适于植物碱类抗癌药物的外渗,如长春新碱,局部温热敷可以加快外渗药物的吸收和分散,减轻外渗所致皮肤伤害。应当提醒注意的是:此类药物外渗局部冰敷会加重其毒性。 奥沙利铂、顺铂外渗处理:可用地塞米松,利多卡因作局部封闭。将配制好的药液沿外缘的周围由外向内多点注射,封闭范围大于渗漏区。 柔红霉素外渗可局部降温,使用冰袋敷15-20分钟。 一旦病人发生明显外渗时,立即停止输注,用生理盐水5ml+地塞米松5mg+利多卡因2ml局部皮下注射封闭,封闭的范围应
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