中风痉挛性偏瘫的针灸治疗_培训课件.pptVIP

CT围针法 通过颅脑CT扫描，确定出血或梗塞的病灶部位，在其相应体表处周围用1寸毫针4～6支平刺，针尖向中间。各种头皮针进针后均用快速捻转或加以脉冲电流，l次／d。 中药辨证治疗 以补气活血通络 柔肝舒筋为原则，适当加用虫类药以祛痰化瘀。 五爪龙30 （北芪15） 鸡血藤30 当归15 川芎15 桃仁15 木瓜15 甘草5 桑椹子15 地龙15 僵蚕15 肢体痉挛严重加 葛根30 元胡15 指趾肿痛加 防己15 泽泻15 谢谢!! 针灸科-国家重点专科 公司 徽标 中风痉挛性偏瘫的 针灸治疗 庄礼兴 教授 脑卒中的临床治疗 脑卒中（Stroke） 称中风，也称脑血管意外。是指急性起病，迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失的脑血管临床事件。 特点： 高死亡率，高复发率，高致残率。 脑卒中三周内，几乎90％的患者将发生肢体瘫痪！ 康复时间窗：1～3个月可达到最大程度的恢复。  3个月后回复减慢（平台期）。  6个月后有90％回复达到顶点。 预后：10％临床治愈 40％轻度残废 40％重度残废 10％植物状态 中风的分期 急性期：起病二周内。 恢复期：起病后二周至半年。 后遗症期：起病半年以后。 中风后瘫痪分级标准 参照Brunnstrom六阶段分期标准。 ①软瘫期：Brunnstrom I-II期，患者的偏瘫侧肢体主要表现为驰缓性麻痹，没有随意的肌肉收缩，或仅出现轻微的联合反应。 ②痉挛期：BrunnstromⅢ-Ⅳ期，患者可明显的表现出上肢屈肌和下肢伸肌的痉挛。 痉挛性瘫痪的针灸治疗 靳三针疗法 “十一五 ”国家科技支撑项目。 将中风偏瘫分成弛缓性瘫痪和痉挛性 瘫痪采取不同的取穴治疗。已在全国六 家医院同时开展研究工作。 “十一五 ”国家重点专科重点病种内容， 已在深圳市中医院、河北省中医院、 湖北省中医院及本院临床进行验证。 靳三针疗法 取穴：头针：颞三针 体针：上肢挛三针：极泉、尺泽、内关； 下肢挛三针：鼠蹊、阴陵泉、三阴交。 随症取穴：肩手综合征加肩三针； 腕关节严重痉挛加腕三针（阳溪、阳池、大陵）； 踝关节内翻加踝三针（太溪、昆仑、解溪）； 上下肢痉挛无法伸展加开三针（人中、涌泉、中冲）； 指趾浮肿加八邪、八风。 颞三针 肩三针 治疗前后上肢简化Fugl-Meyer评分比较 ) 组别 N 治疗前评分 治疗后14天评分 治疗后28天评分 靳三针组 40 23.05±16.04 32.20±17.58﹟ 42.50±15.30﹟﹟ 康复组 40 21.35±15.24 30.80±16.37﹟﹟ 38.03±18.27▲﹟﹟ 靳三针加康复组 40 21.25±15.56 29.68±18.47﹟ 47.58±16.10﹟﹟ F 0.167 0.209 3.378 P 0.847 0.812 0.027 注：与治疗前比较，﹟P＜0.05，﹟﹟P＜0.01；▲与靳三针加康复组比较， P＜0.05。 治疗前后下肢简化Fugl-Meyer评分比较 ) 组别 N 治疗前评分 治疗后14天评分 治疗后28天评分 靳三针组 40 15.95±7.03 21.58±6.21﹟﹟ 25.55±5.76▲﹟﹟ 康复组 40 16.00±6.56 19.60±6.55﹟ 23.53±6.71▲﹟ 靳三针加康复组 40 17.50±6.88 21.40±6.34﹟ 28.88±4.50﹟ F 0.665 1.180 7.87 P 0.516 0.311 0.001 注：与治疗前比较，﹟P＜0.05，﹟﹟P＜0.01；▲与靳三针加康复组比较， P＜0.05。 治疗前后功能综合评定量表(FCA)比较 ) 组别 N 治疗前评分 治疗后14天评分 治疗后28天评分 靳三针组 40 34.05±18.07 43.58±17.12﹟ 52.25±17.11﹟﹟ 康复组 40 33.18±16.23 40.05±17.06 45.05±17.13▲﹟﹟ 靳三针加康复组 40 33.35±16.30 44.68±15.66﹟﹟ 55.30±15.69﹟﹟ F 0.030 0.845 3.992 P 0.970 0.432 0.021